Нормальное плечо состоит из трех суставов. Это плечевой сустав (это сустав, который фактически приводит наше плечо в движение и представляет собой сустав шаровидного типа), акромиально-ключичный сустав, грудино-ключичный сустав и лопаточно-грудной сустав между грудной полостью и лопаткой. Вращательная манжета плеча состоит из четырех мышц, которые соединяют лопатку с плечевой костью. Эти мышцы называются вращательной манжетой, потому что они охватывают шаровидный сустав в форме манжеты. Мышцы вращательной манжеты прижимают мяч к суставу во время движений плеча и обеспечивают стабильную платформу для вращательных движений.
Мышцами вращательной манжеты являются верхняя надостная мышца, передняя подлопаточная мышца, задняя подостная мышца и малая круглая мышца.
Наши мышцы прикрепляются к кости, где они будут работать через сухожилия. Разрывы плеча обычно возникают в надостной мышце.
Мышцы вращательной манжеты сжимаются при определенных движениях между плечевой костью и акромионом. На медицинском языке это событие называется глушением или «ударом».
Разрывы ротаторной манжеты возникают на поздних стадиях поражения. Помимо этого, разрывы плечевого сустава, а именно мышц вращающей манжеты плеча, также могут возникнуть в результате продолжения повторяющихся ежедневных тяжелых движений (таких как работа по дому, вязание или поднятие тяжестей) или внезапной травмы (например, внезапное напряжение). руки после резкого торможения в автобусе).
Слезы могут быть самых разных форм и размеров, обычно треугольные.
Артроскопические вмешательства на плече выполняются путем проникновения в проблемные зоны плечевого сустава непосредственно через небольшие отверстия, называемые ПОРТАЛ, с передне-задней и боковой сторон плеча и обеспечения зрения с помощью монитора.
Общие рекомендации по уходу:
• Операционные раны (разрезы) следует сохранять сухими в течение 2-3 дней после операции.
• Швы обычно можно снять через 7–10 дней.
• Реабилитацию после операции по поводу импинджмента следует начинать немедленно: упражнения начинаются в первую неделю после операции и продолжаются примерно 6 недель. В конце 6-й недели, когда пациент восстанавливает полный объем движений, начинается программа укрепляющих упражнений и домашних упражнений.
• Хотя полное выздоровление зависит от операции, большинство пациентов чувствуют серьезное улучшение к концу 3-го месяца и возвращаются к нормальной жизни к 6-му месяцу.
Восстановление вращательной манжеты обычно происходит медленно и требует большей терапевтической поддержки, чем хирургическое вмешательство.
Для достижения полного и быстрого восстановления после операции:
Контролируемая и тщательная физиотерапия в течение первых 6–12 недель, чтобы сухожилие прикрепилось к кости и зажило. Основная цель в течение первых 3 месяцев после операции — достичь почти полного диапазона движений. Особенно в первые 6 недель (1,5 мес) не допускаются активные движения (движения, выполняемые больным своим ходом без посторонней помощи). Когда первоначальное восстановление достигается через 6 недель, начинаются программы растяжки и укрепления соответственно. Занятия спортом разрешены через 6 месяцев. Полное восстановление обычно занимает 1 год.
Как произошел разрыв на моей руке?
Распространенные причины разрыва плеча: потеря силы и дегенерация (старение) мышц с возрастом — повторяющиеся вынужденные движения из-за работы по дому или работы (например, протирание окон дома, чрезмерные усилия по уборке, вязание, повторяющаяся тяжелая работа). ..)
Каковы симптомы слезы?
Разрыв плеча вызван трением сдавленного плечевого сухожилия или сухожилий с течением времени и/или абразивным воздействием воспалительных тканей. Когда возникает разрыв, он проявляется такими симптомами, как слабость движений плеча (например, падение стакана в руку), особенно ночная боль (например, невозможность лечь на плечо и пробуждение при смене положения).
Как мне следует спать (после операции)
К сожалению, мое единственное предложение заключается в том, чтобы пациент сам определил свое удобное положение.
Когда я могу выполнять работу по дому?
Учитывая, что вы будете пользоваться плечевым ремнем около 6 недель, а затем в течение примерно 6 недель будете проходить физиотерапию, рекомендуется не возвращаться к повседневной повседневной работе раньше, чем через 3-4 месяца. Однако вы можете выполнять простые и несложные задачи (не поднимая плечо самостоятельно).
Когда я могу есть самостоятельно?
С первого дня после операции вы можете легко принимать пищу, не снимая плеч.
Как долго и как следует прикладывать лед?
Если ваш врач не рекомендует иное, прикладывание льда ко всему плечу в течение первых двух дней (48 часов) после операции является очень полезным средством для контроля боли и отека плеча.
Как долго будет оставаться повязка на плече после операции?
Если ваш врач не скажет вам иного, он будет оставаться на вашей руке в среднем 6 недель (1,5 месяца) после заживления разрыва. Подушку не следует снимать в течение примерно 6 недель, если ваш врач не скажет вам иного. Этот период является стандартным общепринятым периодом времени, который должен пройти для заживления восстановленной ткани.
Подушка-плечо-рука – частая причина дискомфорта у пациентов. Эта подушка не только помогает винтам, которые мы используем, надежно удерживать восстановленное сухожилие на кости во время его заживления, но также в некоторой степени предотвращает образование постоянной скованности в плече. По этой причине подушку не следует снимать в течение примерно 6 недель, если только ваш врач не скажет вам иное.
Являются ли маленькие винты, которые вы вставляете внутрь, постоянными?
Установленные винты очень маленькие и занимают очень мало места в кости. Эти винты служат для прикрепления разорванного сухожилия на прежнее место в кости. Поскольку они очень маленькие и остаются в зажившем сухожилии, то никакого вреда от пребывания в организме нет. В некоторых случаях по решению хирурга используются винты, способные раствориться в организме в течение 6-9 месяцев.
Какова вероятность того, что мое плечо снова порвется? И что мне делать, чтобы этого не произошло?
Вопрос о повторном разрыве сухожилия является спорным. Рецидивирующий разрыв может возникнуть, особенно у пожилых людей, людей с низким качеством тканей и сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, ревматизм, курильщики и те, кто перенес серьезную травму плеча. Курю! Другими словами, следует подчеркнуть, что употребление табака замедляет заживление слезы и является доказанным фактором ее рецидива.
Заживет ли моя слеза, если мне не сделают операцию?
Если у вас есть разрыв, сопровождающийся симптомами и визуализируемый на МРТ, разорванное сухожилие не может зажить само по себе. В дальнейшем ваша слеза с большой вероятностью вырастет. Кроме того, научные исследования показали, что другие неразорвавшиеся ткани будут сильно поражены, ваши жалобы будут продолжать усиливаться, ваша слабость будет усиливаться и, более того, это вызовет кальциноз в плечевом суставе.
Еще один момент, который я хотел бы здесь подчеркнуть, заключается в том, что разрыв имеет тенденцию к быстрому расширению в течение 4-6 месяцев, особенно при разрывах, возникших после травмы (в результате падения или резких обратных движений).
Когда можно принимать ванну после операции?
Поскольку операция не открытая, а артроскопическая, то есть закрытая, ваша рана будет размером 3-4 и 0,5-1 см, поэтому в раннем периоде можно принимать ванну. На 5-й день после операции наши пациенты могут легко принять вспомогательную ванну с теплой водой, используя прозрачный чехол в виде стретч-пленки.
Стоит ли мне проходить физиотерапию после операции? И как?
Послеоперационная физиотерапия является обязательным продолжением вашего лечения. Другими словами, если не проводить физиотерапию, успех операции значительно снижается. Физиотерапия, то есть послеоперационная реабилитация, применяется с соблюдением принципов восстановления объема движений и укрепления плеча. Этапы реабилитации следуют друг за другом. Соблюдение режима лечения и вклад пациента в реабилитацию являются важнейшим ключом к успеху. Укрепление начинают через 3 месяца. Поднятие тяжестей и контактные виды спорта (например, футбол, баскетбол) запрещены до 6-го месяца. Программа реабилитации, рекомендованная вашим врачом после операции, играет ключевую роль в успехе вашего лечения.
Под какой анестезией меня усыпят? И когда меня выпишут после операции?
Вас усыпят под общим наркозом. Операция проводится в положении сидя, которое называется положением солярия. После того, как вы войдете в операционную, ваша операция может начаться через 1-1,5 часа при лучших условиях из-за необходимой анестезии и позиционирования.
После операции на больничной койке немедленно начинают прикладывать лед, который будет длиться два дня, и вводят обезболивающие. После закрытой, то есть артроскопической пластики, большинство наших пациентов (если нет медицинских препятствий) могут быть отправлены домой в тот же день вечером с перевязкой на плече. Ваши раны перевязывают через день. Обычно швы снимают на 9-10 день. Программу послеоперационной реабилитации можно начинать на 4-5-й неделе по рекомендации врача. Календарь, о котором я упоминал выше, является обобщенным и может быть изменен врачом.
Сколько времени займет мое восстановление после операции?
В целом большинство пациентов испытывают заметное улучшение, особенно в отношении боли и ежедневных движений. Другими словами, 90% наших пациентов, когда их спрашивают в конце года, заявляют, что операция им очень помогла и они довольны. Восстановление силы плеча зависит от качества сухожилия, завершения заживления сухожилия и завершения процесса физиотерапии.
Является ли хирургическое вмешательство единственным вариантом лечения разрыва сухожилия?
Ответ на этот вопрос зависит от состояния остальных мышц плеча и возраста пациента. Хотя у большинства пожилых пациентов наблюдаются разрывы вращательной манжеты плеча, они могут продолжать свою жизнь без боли и инвалидности, поскольку не имеют никаких жалоб. В одном исследовании, хотя разрыв вращательной манжеты был обнаружен у 40% пациентов старше 70 лет, никаких симптомов (признаков/признаков) не наблюдалось. С другой стороны, хирургическое лечение рекомендуется в молодой возрастной группе, особенно если разрывы вызваны травмой.
Вредна ли инъекция стероидов при ушибе?
Обычно 3-4 ограниченные (3-4) инъекции стероидов в бурсу в пространство безопасны и часто заметно уменьшают местное воспаление и боль. Эти местные стероиды не несут такого же риска, как хронические пероральные стероиды, поскольку они не всасываются системно в организме. С другой стороны, было доказано, что повторяющиеся инъекции стероидов отрицательно влияют на качество сухожилий.
