Менискэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется весь или часть разорванного мениска, что наблюдается при травмах мениска коленного сустава. Разрывы мениска являются одной из наиболее частых травм коленного сустава, и менискэктомия предпочтительна, когда восстановление поврежденной ткани мениска невозможно. Операция, при которой удаляется только поврежденная часть мениска, называется частичной менискэктомией, а хирургическое удаление всего мениска — тотальной менискэктомией.
Мениск представляет собой хрящевую структуру С-образной формы, выполняющую роль защитного барьера в коленном суставе, который состоит из двух частей: внутренней и внешней. Латеральный мениск, расположенный около внешнего края коленного сустава, и медиальный мениск, расположенный около внутреннего края, участвуют во многих функциях коленного сустава. Мениски; защищает суставной хрящ от высокого давления, распределяя нагрузку на коленный сустав на более широкую область, обеспечивает гармонию и стабильность коленного сустава, действует как амортизатор в колене и помогает функции коленного сустава, обеспечивая амортизацию. Внезапные повороты и сгибания, форсированные движения колена и удары по колену могут привести к повреждению мениска и разрыву мениска. Боль, отек, скованность и болезненность в колене, трудности с разгибанием колена, ощущение блокировки в колене относятся к симптомам разрыва мениска.
В зависимости от локализации, формы и тяжести разрыва мениска варианты хирургического и консервативного лечения оцениваются с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья, жалоб и уровня активности. В некоторых случаях разорванный мениск зашивают, однако если установлено, что восстановление мениска невозможно и полезно для пациента, тогда требуется вмешательство менискэктомии.
Сегодня, благодаря лучшему пониманию структуры, функции и биологии мениска, были разработаны методы восстановления мениска и новые хирургические методы. В зависимости от тяжести разрыва мениска, по возможности, предпочтительнее артроскопическая частичная менискэктомия, при которой закрытой операцией удаляется только поврежденная часть мениска, вместо тотальной менискэктомии, при которой удаляется весь мениск.
Во время лечения менискэктомии могут потребоваться вспомогательные устройства, такие как костыли или трости, пока вы не сможете ходить без поддержки. Восстановление после менискэктомии во многом зависит от регулярного наблюдения за физиотерапией и упражнениями. При соответствующей программе физиотерапии пациенты могут вернуться к нормальной повседневной деятельности через 2–4 недели после артроскопической менискэктомии, а к занятиям спортом, не вызывающим чрезмерной нагрузки на колено, – через 4–6 недель.
Какие существуют виды менискэктомии?
Типами менискэктомии являются частичная менискэктомия, субтотальная менискэктомия и тотальная менискэктомия в зависимости от хирургически удаленной части мениска. При частичной менискэктомии ткань мениска максимально сохраняется и удаляется часть разорванного мениска. Субтотальная менискэктомия — это процедура, при которой удаляется большая часть мениска, лечение которой обычно откладывается. При тотальной менискэктомии удаляется весь мениск. В большинстве случаев предпочтительнее частичная менискэктомия, если это возможно, чтобы сохранить как можно большую часть суставного хряща. Удаление всего мениска увеличивает риск остеоартрита (кальцификации) в долгосрочной перспективе, поскольку мениск обеспечивает стабильность сустава за счет снижения нагрузки на коленный сустав.
Операции менискэктомии могут выполняться двумя методами: открытой хирургией или артроскопической хирургией. При методе открытой хирургии, который является историческим методом и больше не используется часто, коленный сустав обнажается путем выполнения большего разреза в колене по сравнению с закрытым методом. После удаления поврежденной части или всего мениска разрез зашивают и операция завершается. Метод открытой менискэктомии может потребовать госпитализации после операции. Менискэктомия с артроскопической операцией — это метод закрытой операции, который позволяет увидеть внутреннюю часть сустава и восстановить поврежденную часть с помощью миллиметровых разрезов и небольших хирургических инструментов. При артроскопической менискэктомии делаются меньшие разрезы, и пациенты могут пережить более быстрое и безболезненное восстановление после операции. Артроскопическая хирургия часто предпочтительна, поскольку она вызывает меньшее повреждение мышц и тканей и обеспечивает более быстрое восстановление. Однако в некоторых случаях форма, расположение или тяжесть разрыва мениска может потребовать открытого хирургического вмешательства.
Что такое артроскопическая менискэктомия?
Артроскопическая менискэктомия — это закрытый метод менискэктомии, при котором возле коленного сустава делаются небольшие разрезы и используется тонкая трубка с камерой, называемая артроскопом. Артроскопическую операцию можно проводить под спинальной анестезией, при которой нижняя часть спины онемела, или под общим наркозом. При артроскопической менискэктомии структуру сустава и повреждение мениска визуализируют, достигая коленного сустава артроскопом и другими хирургическими инструментами через миллиметровые разрезы. Находят разрыв мениска и удаляют разорванную часть мениска (частичная менискэктомия) или весь мениск (тотальная менискэктомия). После завершения аппликации разрезы закрывают швами или хирургическими повязками.
При менискэктомии, выполняемой с помощью артроскопической хирургии, делаются меньшие разрезы, максимально сохраняются здоровые ткани и мягкие ткани, благодаря чему послеоперационное восстановление и возвращение к повседневной деятельности происходят быстрее. После артроскопической менискэктомии пациентов обычно выписывают в тот же день.
Период лечения менискэктомии
Процесс лечения менискэктомии и послеоперационное восстановление варьируются в зависимости от типа операции, тяжести разрыва мениска, общего состояния здоровья и уровня активности пациента. После артроскопической менискэктомии пациенты могут начать нагружать колено в течение нескольких дней и вернуться к нормальной деятельности через 2–4 недели. Специалист-ортопед консультирует пациентов, когда следует начинать более интенсивную деятельность.
Боль и отек в колене в течение недели после операции — это нормально. Для уменьшения боли и отека могут быть рекомендованы обезболивающие препараты и прикладывание льда несколько раз в день. В процессе лечения обычно необходимо использовать вспомогательное оборудование, например, костыли, чтобы уменьшить нагрузку на коленный сустав.
Чтобы лечение менискэктомии было успешным, важно регулярно следовать физиотерапии и упражнениям после операции. Физиотерапия помогает укрепить мышцы вокруг колена и улучшить диапазон движений колена.
Хотя менискэктомия является очень надежным методом, как и при любой хирургической процедуре, существует риск возможных осложнений после менискэктомии, хотя и редко.
Возможные осложнения после менискэктомии:
• Инфекционное заболевание
• Чрезмерное кровотечение
• Образование тромбов
• Побочные эффекты анестезирующих препаратов
•Повреждение нерва
• Долгосрочный риск остеоартрита (кальцификации) после тотальной менискэктомии.
