Мочевой пузырь представляет собой мышечный мешок, расположенный в центре нижней части живота, чуть выше и позади лобковой кости. Когда мешок опорожняется, он по размеру и форме напоминает грушу и расширяется по мере накопления мочи благодаря находящимся внутри мышечным волокнам. Функция мочевого пузыря заключается в хранении мочи, образующейся в почках, и обеспечении нечастого и контролируемого выделения мочи с помощью уретры. Более 90% случаев рака мочевого пузыря начинаются в клетках, составляющих внутреннюю оболочку стенки мочевого пузыря.
ЧТО ТАКОЕ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?
Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов рака выделительной системы. Аномальный рост ткани, известный как опухоль, развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря. В некоторых случаях опухоль может распространиться на мышцу мочевого пузыря. Опухоли мочевого пузыря могут быть доброкачественными и злокачественными. Иногда также можно увидеть доброкачественные нераковые опухоли мочевого пузыря.
Большинство случаев рака мочевого пузыря диагностируются на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Но рак мочевого пузыря на ранней стадии может рецидивировать после лечения. Поэтому для человека, у которого в анамнезе был рак мочевого пузыря, важно проходить регулярные последующие анализы. Заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин, и, как правило, чаще встречается у взрослых.
Наиболее частым симптомом является кровь в моче, которая обычно развивается без боли. Важно обратиться к врачу, если вы заметили кровь в моче.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?
Люди с раком мочевого пузыря могут испытывать один или несколько из следующих симптомов. Одним из наиболее распространенных и очевидных симптомов рака мочевого пузыря является наличие ярко-красной или коричневой крови в моче, которая обычно безболезненна и называется гематурией. Помимо этого, можно наблюдать и другие симптомы:
• Кровь или сгустки крови в моче
• Боль, покалывание и жжение во время мочеиспускания.
• Позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.
• Срочные позывы к мочеиспусканию
• Затруднение или невозможность мочеиспускания.
• Боль, образование или ощущение распирания в паху или над пахом.
• Наличие крови в моче, обнаруженное в лабораторных условиях.
Если заболевание распространяется на другие органы и ткани, то есть метастазирует, в зависимости от пораженного участка могут наблюдаться различные симптомы, такие как внезапная потеря веса, слабость или боль в разных частях тела.
ПРИЧИНЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Рак мочевого пузыря начинается, когда в клетках мочевого пузыря возникают мутации в ДНК. Аномальные клетки образуют опухоль, которая может захватывать и разрушать нормальные ткани организма. Существуют определенные факторы риска, такие как употребление табачных изделий и воздействие химических веществ. Люди с семейным анамнезом рака мочевого пузыря имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря.
КАКОВЫ ТИПЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?
Различные типы клеток, обнаруженные в мочевом пузыре, могут стать раковыми. В зависимости от того, как он выглядит под микроскопом, выделяют 3 основных типа рака мочевого пузыря:
Уротелиальная карцинома: она составляет примерно 95% всех случаев рака мочевого пузыря. Это происходит в клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Эти клетки растягиваются, когда мочевой пузырь полон, и могут сжиматься, когда мочевой пузырь пуст. Он делится на низкий и высокий класс. В случае низкой степени тяжести заболевание часто рецидивирует после лечения, но редко распространяется на мышечный слой мочевого пузыря и другие части тела. Если болезнь высокой степени злокачественности, то после лечения она часто возвращается и заболевание распространяется на мышечный слой мочевого пузыря, другие части тела и лимфатические узлы.
Аденокарцинома: это тип рака, локализующийся в железистых клетках, вырабатывающих секрет и слизь в слизистой оболочке мочевого пузыря. Этот очень редкий тип рака составляет 2% случаев рака мочевого пузыря.
Плоскоклеточный рак: (Плоскоклеточный рак): развивается, когда мочевой пузырь сталкивается с такими состояниями, как раздражение после инфекции или длительного использования мочевого катетера. Он составляет 6-8% случаев рака мочевого пузыря.
СТАДИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
После диагностики рака мочевого пузыря его следует определить с помощью системы под названием TNM и определить потенциал его распространения. Таким образом, план лечения будет выбран правильно. Этапы следующие:
T (опухоль): измеряет, насколько далеко проросла основная опухоль в мочевом пузыре и распространилась ли она на близлежащие ткани.
N (лимфатические узлы): Лимфатические узлы представляют собой группы, которые действуют как щит от болезней. Проверяют, распространился ли рак на лимфатические узлы стенки мочевого пузыря.
M (метастазирование): определяет, распространилось ли заболевание из области мочевого пузыря в другие части тела или в лимфатические узлы.
В рамках классификации Т, Н, М врач дает информацию о стадии рака мочевого пузыря. Есть стадии от 0 до IV. Эти фазы заключаются в следующем:
Стадия 0: Рак развивается только в центре мочевого пузыря и не распространяется на стенку мочевого пузыря и мышцы. Это поверхностный рак мочевого пузыря, при котором не наблюдается поражения лимфатических узлов или распространения на другие органы.
Стадия I: рак прорастает во внутреннюю оболочку мочевого пузыря, но не в мышцы стенки мочевого пузыря. Он еще не распространился на другие ткани и органы.
Стадия II: Хотя рак не метастазирует ни в один орган, на этой стадии рак прогрессирует из соединительной ткани мочевого пузыря в мышечный слой.
Стадия III: рак теперь находится в слое жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. Также могут быть поражены простата, матка и влагалище, но распространения на органы, удаленные от мочевого пузыря, не выявлено.
Этап IV: Этот этап может относиться к любому из следующего:
• Рак распространился на таз или брюшную стенку, но поражения лимфатических узлов или отдаленных органов мочевого пузыря пока не наблюдается.
• Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не дал метастазов в отдаленные органы.
• Рак метастазировал в лимфатические узлы, отдаленные органы и ткани организма, такие как кости, печень, легкие.
Знание стадии рака мочевого пузыря даст вам рекомендации по лучшим вариантам лечения.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Курение считается основным фактором риска развития рака мочевого пузыря, и более половины случаев в развитых странах развивается по этой причине. Факторами риска, повышающими заболеваемость раком мочевого пузыря, являются:
• Употребление табачных изделий
• Воздействие химических веществ
• Предыдущее лечение рака, такое как химиотерапия, обезболивающие и лекарства.
• Хронические воспаления мочевого пузыря.
• Семейный анамнез рака мочевого пузыря.
• Питьевая вода, загрязненная хлором и мышьяком.
• Другие инфекции мочевыводящих путей.
• Инфекции Schistosoma hematobium в эндемичных странах
• У мужчин риск в 3 раза выше, чем у женщин.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Прежде всего, ваш врач спросит, подвергались ли вы возможным причинам рака мочевого пузыря, таким как сопутствующие симптомы, семейный анамнез, курение. В некоторых случаях назначаются анализы мочи для обнаружения присутствия крови, бактерий или аномальных клеточных тканей. Может быть проведено физическое обследование прямой кишки и влагалища, поскольку рак мочевого пузыря иногда вызывает видимую опухоль. Дальнейшее тестирование будет проведено при подозрении на рак мочевого пузыря, а в случае обнаружения рака будет проведено дополнительное тестирование, чтобы помочь определить его стадию.
Урологи используют различные методы в диагностике рака мочевого пузыря.
ЦИСТОСКОПИЯ
Большинство врачей рекомендуют цистоскопию при подозрении на рак мочевого пузыря. Уролог осматривает внутреннюю часть мочевого пузыря, вводя в уретру тонкую трубку (цистоскоп) с камерой и фонарем на конце. При необходимости можно взять образец подозрительных тканей. Предварительно на уретру наносится анестезирующий гель.
МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
Если необходим более детальный осмотр мочевого пузыря, может быть рекомендовано проведение КТ или МРТ. Внутривенную урограмму также можно использовать для осмотра всей выделительной системы до и после лечения. Во время этой процедуры краситель вводится в кровоток, а рентгеновские лучи используются для контроля его прохождения по мочевыводящим путям.
ТУРБТ
Если при цистоскопии наблюдаются изменения в мочевом пузыре, рекомендуется операция ТУРБТ (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря). Для этой процедуры берется образец биопсии. Это процедура, выполняемая под общим наркозом.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В результате биохимических исследований определяют степень и стадию заболевания и составляют индивидуальный план лечения.
При планировании лечения рака мочевого пузыря у пациента применяют разные методы в зависимости от того, распространилось ли заболевание на мышечную ткань. При раке низкой степени злокачественности, который не распространился на мышечную ткань, проводят цистоскопию и раковую ткань удаляют или очищают с помощью операции TURBT. Поскольку в некоторых случаях его можно взять во время цистоскопии, метод цистоскопии иногда используется в диагностических целях, а иногда и в терапевтических целях.
Радикальную цистэктомию можно применять при типах рака, которые распространились на мышечную ткань, но не распространились на лимфатические узлы и органы. При этом хирургическом методе, при котором удаляются мочевой пузырь, лимфатические узлы и окружающие ткани, может применяться дополнительная химиотерапия.
У некоторых пациентов может быть применена терапия искусственным мочевым пузырем. Это процесс удаления больного мочевого пузыря и создания искусственного мешочка из кишечника для выведения мочи из организма.
В случаях метастазирования может быть выбрана химиотерапия для всего тела в качестве лечения. Лучевая терапия может использоваться, когда хирургическое вмешательство невозможно.
В КАКОЙ ВОЗРАСТНОЙ ДИАПАЗОНЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕН РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?
Рак мочевого пузыря можно наблюдать во всех возрастных группах, включая детский возраст. Самая распространенная группа – пожилые люди. 9 из 10 человек с этим раком старше 55 лет. Средний возраст возникновения составляет 65-70 лет.
