Стеноз привратника — это проблема, которая поражает детей в возрасте от рождения до 6 месяцев и вызывает сильную рвоту, которая может привести к обезвоживанию. Это вторая по распространенности проблема, требующая хирургического вмешательства у новорожденных. Нижняя часть желудка, которая соединяется с тонкой кишкой, известна как привратник. При стенозе привратника мышцы в этой части желудка увеличиваются, сужая отверстие привратника и в конечном итоге препятствуя перемещению пищи из желудка в кишечник. Итак, что же такое стеноз привратника, вызывающий сильную рвоту у детей в период от рождения до 6 месяцев? У каждого ли ребенка с сильной рвотой имеется стеноз привратника?
Что такое пилоростеноз?
«Что такое пилоростеноз?» Ответ можно дать как состояние, которое может повлиять на желудочно-кишечную систему у младенцев. Это может вызвать у ребенка сильную и частую рвоту и привести к другим проблемам, таким как обезвоживание. Стеноз привратника требует немедленной медицинской помощи.
Что происходит при пилоростенозе?
Еда и напитки проходят через привратник, который является нижней частью желудка, и попадают в тонкую кишку. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение протока привратника препятствует опорожнению пищи из желудка. Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) — это тип обструкции выходного отдела желудка, что означает непроходимость на пути от желудка к кишечнику. Пилоросеноз поражает примерно 3 из 1000 детей. Это заболевание чаще поражает первенцев мужского пола, а также передается в семьях: если у родителя есть стеноз привратника, то риск развития этого заболевания у ребенка составляет до 20%. У большинства детей с этим заболеванием симптомы появляются через 3–5 недель после рождения.
Причины пилоростеноза
Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с этим заболеванием, но после рождения состояние улучшается. Причина этого утолщения неизвестна, это может быть сочетание нескольких причин.
Первенцы мужского пола подвергаются более высокому риску. У девочек это менее вероятно.
Около 15% детей со стенозом привратника имеют семейный анамнез. Родитель, у которого раньше было это заболевание, также важен. Если у матери стеноз привратника, ребенок подвергается риску в три раза больше, чем отец.
Дети, чьи матери курили во время беременности, подвергаются более высокому риску.
Некоторые дети, которым необходимы антибиотики вскоре после рождения, могут подвергаться более высокому риску.
Когда возникает пилоростеноз?
Дети обычно не рождаются со стенозом привратника. Однако утолщение привратника начинает происходить через несколько недель после рождения. Симптомы стеноза привратника обычно появляются в возрасте от 2 до 8 недель. Однако для того, чтобы симптомы стали очевидными, может пройти до 5 месяцев. В редких случаях у детей старшего возраста может возникнуть обструкция привратника.
Каковы признаки и симптомы пилоростеноза?
Симптомы стеноза привратника обычно начинаются, когда ребенку исполняется около 3 недель. Эти симптомы:
Первым симптомом обычно является рвота. Сначала кажется, что ребенка часто рвет, но затем изо рта внезапно вырывается грудное молоко или молочная смесь. Сильная рвота обычно возникает вскоре после окончания кормления, но в некоторых случаях может произойти через несколько часов. Несмотря на рвоту, ребенок со стенозом привратника обычно снова чувствует голод и хочет есть вскоре после рвоты.
Дети со стенозом привратника обычно испражняются реже. Это происходит потому, что в кишечник попадает мало пищи или она вообще не попадает в нее. Дефекация также может иметь форму запора или слизистых какашек.
Большинство детей со стенозом привратника не набирают и не теряют вес.
Обезвоженные дети менее активны, чем обычно, и их кожа может выглядеть морщинистой.
Важно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.
Как диагностируется пилоростеноз?
Врач задаст подробные вопросы о характере кормления и рвоты ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Он также проверит наличие уплотнения в животе. Во время пальпации врач может поставить окончательный диагноз, если врач нащупает опухоль размером с оливку, которая обычно твердая и подвижная.
Как лечится пилоростеноз?
Если у ребенка диагностирован стеноз привратника, его госпитализируют и готовят к операции. Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови обычно корректируются внутривенным введением жидкости в течение 24 часов. Врачи проводят операцию под названием пилоромиотомия, чтобы удалить закупорку. Операцию также можно провести с помощью лапароскопии. Большинство детей возвращаются к нормальному питанию через 3–4 часа после операции. У ребенка может быть небольшая рвота в течение всего 1 дня из-за отека в месте операции. Если нет осложнений, большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному графику кормления и отправиться домой в течение 24–48 часов после операции. После успешной пилоромиотомии вашему ребенку не нужно соблюдать какой-либо специальный график кормления.
