Яички у ребенка мужского пола развиваются в брюшной полости до рождения. По мере приближения родов эти органы проходят через канал в паху. Когда все идет как надо, яички опускаются в мошонку - кожный мешок под половым членом. У некоторых мальчиков, особенно у тех, кто родился раньше срока, одно или оба яичка могут не опуститься в мошонку до рождения. Это явление известно как крипторхизм, чаще называемый неопущенными яичками. У детей, родившихся с таким заболеванием, яички иногда опускаются сами по себе, обычно в возрасте 6 месяцев. В других случаях требуется лечение или хирургическое вмешательство.
Неопущение яичек — это состояние, при котором одно или оба яичка младенцев мужского пола не опускаются в соответствующее место в мошонке. В начале третьего месяца, периода быстрого роста и созревания органов и тканей, так называемого внутриутробного периода, яички располагаются в брюшной полости. Затем яички проходят через паховый канал и опускаются в мешок, содержащий яички, называемый мошонкой. Неопустившиеся яички — это нарушение этого ключевого процесса развития.
Температура в животе или паховом канале на 1-2 градуса выше температуры мошонки — мешковидной структуры, в которой находятся яички. По этой причине при воздействии тепла происходит ухудшение состояния ткани яичек. Яичко, которое подвергается разрушению, со временем теряет способность производить сперму. В результате страдает количество и качество сперматозоидов, и чем больше яичко подвергается воздействию тепла, тем выше риск бесплодия. Помимо этого, в результате неопущения яичек наблюдается снижение количества и качества спермы. При неопущении яичка риск бесплодия ниже, если поражено только одно яичко, но риск бесплодия увеличивается, когда поражены оба яичка.
Рак яичек является одним из печальных последствий неопущения яичек. Заболеваемость раком яичек выше у людей с неопустившимися яичками. Хирургическое вмешательство в случаях неопущения яичка помогает снизить риск развития рака, но не устраняет его полностью. Кроме того, в случае неопустившихся яичек яички более склонны к травмам внешними факторами из-за их открытого расположения. Заболеваемость паховыми грыжами также выше у детей с неопущением яичек.
Известно, что среди причин неопущения яичек играют роль такие факторы, как генетика, факторы окружающей среды и здоровье матери. Помимо перечисленных, другими факторами риска неопущения яичек у детей являются:
- Преждевременные роды
- Низкий вес при рождении
- В семейном анамнезе неопущение яичек или другие аномалии половых органов
- Задержка роста в утробе матери
- Употребление алкоголя во время беременности
- Курение во время беременности
- Воздействие некоторых химических веществ на родителей
Неопущенное яичко у детей можно обнаружить при физикальном осмотре при пальпации или при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании брюшной полости и мошонки. В случае непальпируемого яичка его следует обнаружить путем исследования лапароскопическим методом. Обнаружение при лапароскопии сосудов яичка и семенных канатиков, входящих в паховый канал, свидетельствует о том, что яичко проникло в канал и обосновалось там. Когда ребенок находится в периоде новорожденности, при осмотре половых органов необходимо тщательно проверить яички. При этом обследовании неопустившееся яичко может быть односторонним, а также может возникнуть ситуация, когда оба яичка остаются в брюшной полости.
Втягивание яичка (застенчивое, ускользающее или «йойо-яичко») возникает в результате гиперактивности мышцы, удерживающей яичко в канале. Однако в некоторых случаях при чрезмерном движении мышц яички могут втягиваться и перемещаться в брюшную полость, а затем мигрировать обратно в брюшную полость, когда гиперактивность прекращается. Это состояние не требует хирургического вмешательства. Однако у людей с втягивающимся яичком это состояние может с годами прогрессировать до неопустившегося яичка. Когда это происходит, требуется лечение.
Операцию при неопущении яичка у детей можно проводить с 1 года. После операции вашего ребенка выпишут в течение суток. Неопустившееся яичко лечат простым методом орхипексии. Этот метод является наиболее предпочтительным методом лечения пальпируемого неопущения яичка. При простом методе орхипексии в паховой области делают разрезы длиной 2-3 см и освобождают семенной канатик. Если на этом этапе обнаруживается грыжа, проводится необходимый ремонт. Общая продолжительность процедуры составляет в среднем 1 час для одностороннего неопустившегося яичка. Однако продолжительность может различаться у разных людей. Другой метод лечения неопустившихся яичек — метод Бьянки, также называемый мошоночной орхипексией.
После операции наблюдают за общим состоянием пациентов. В ходе последующего наблюдения делается несколько наблюдений, например, остаются ли яички на месте, оценивается ли их функция и развитие. В этом наблюдении используются ультразвуковые измерения и измерения уровня гормонов.
Вы можете обратиться в отделение детской хирургии или детской урологии для диагностики неопущения яичка у младенцев и детей.
