Гипоспадия – одна из аномалий мочевыделительной системы, встречающаяся у мальчиков. Подобную ситуацию испытывает каждый 250-й мальчик под влиянием генетических и гормональных факторов. Эта ситуация определяется как обрезание пророка или полуобрезание среди народа.
Как развивается гипоспадия?
Причина развития этого состояния, которое также называют половинным обрезанием, точно не известна, но считается, что развитие ребенка происходит под воздействием генетики, гормональных факторов и факторов окружающей среды во время его развития в утробе матери. Во время развития уретра ребенка проходит вдоль полового члена и доходит до кончика полового члена. Из-за перебоев, возникших в этот период, удлинение не является полностью полным, и открытие уретры прекращается до того, как оно достигнет кончика полового члена. Даже если развитие полового члена ребенка не завершено, крайняя плоть в этой части также не развивается и возникает ситуация, называемая полуобрезанием.
Как диагностируется гипоспадия?
Гипоспадия легко диагностируется, обычно при первом осмотре после рождения. Проявляется отсутствием передней части крайней плоти у ребенка, уретрой, находящейся не на кончике полового члена, а еще ниже, а в некоторых случаях и на кривизне полового члена. Однако в некоторых случаях, даже если уретра расположена ниже, крайняя плоть развивается нормально, что проявляется во время обрезания, когда крайняя плоть оттягивается вниз. В этом случае обрезание не проводится, а вместо него применяется хирургическая процедура. В некоторых редких случаях уретра может располагаться намного ниже, искривление полового члена может быть сильным, а длина полового члена может быть небольшой. В этом случае могут возникнуть трудности с определением пола ребенка и могут быть проведены дополнительные обследования.
Виды гипоспадии
Заболевание гипоспадия, которое определяется как рождение наполовину обрезанного, подразделяется на несколько типов в зависимости от уровня мочевого отверстия. Ее определяют как легкую гипоспадию, если уретра расположена близко к кончику полового члена, умеренную, если она находится в средней части, и тяжелую, если она расположена ближе к корню полового члена или ниже. У подавляющего большинства детей наблюдается легкая и средняя степень тяжести. Кроме того, при ухудшении состояния увеличивается частота сопутствующих заболеваний, таких как неопущение яичка и паховая грыжа. Легкие и среднетяжелые состояния не сопровождаются дополнительным заболеванием, и лечение этих состояний может проводиться одномоментно.
Лечение гипоспадии
Хирургическое вмешательство является единственным доступным методом лечения гипоспадии. Операции проводятся под общей анестезией, и с помощью этой процедуры, если есть искривление полового члена, оно исправляется и уретра расширяется до кончика полового члена. Деформация головки полового члена принимает нормальную коническую форму. Во время процедуры используется силиконовый катетер для защиты вновь открытых мочевых путей и создания слепка. Послеоперационные повязки открываются на 3–5 день и полностью удаляются через 7 дней. Однако эти сроки могут различаться в зависимости от состояния пациента.
Когда применяется хирургия гипоспадии?
Хирургическая процедура предпочтительна у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. До 6 месяцев анестезия опасна для ребенка, а размер полового члена слишком мал. Кроме того, из-за ускоренного развития половой идентичности у детей в возрасте от 2 до 6 лет процедуры, проводимые в эти периоды, могут повлиять на ребенка психологически и поэтому не рекомендуются детям этого возраста.
Что произойдет, если гипоспадию не лечить?
Если заболевание гипоспадия находится на поздних стадиях, оно может вызвать некоторые проблемы. Особенно у детей, которые начинают мочиться стоя, для мочеиспускания может потребоваться сидение. Наряду с этим у детей наблюдаются и психологические проблемы. В случаях пренебрежения лечением также высока вероятность возникновения у ребенка сексуальных проблем в будущем.
Нежелательно ли обрезание перед операцией по поводу гипоспадии?
У детей с этим заболеванием крайняя плоть развивается не в передней части полового члена, а располагается сзади. Поскольку эта крайняя плоть в некоторых случаях используется в хирургии, необходимо предварительно провести обрезание. Кроме того, согласно результатам обрезания, процедуру следует продолжать в соответствии с возрастом ребенка и опытом хирурга, проводящего процедуру.
Послеоперационный
Некоторые осложнения могут возникнуть в раннем и позднем послеоперационном периоде. Отек, кровотечение, инфекция – осложнения, которые можно наблюдать в раннем периоде. В позднем периоде могут наблюдаться такие состояния, как раскрытие раны, уретрокожный свищ, стеноз и дивертикул. Улучшение внешнего вида после гипоспадии наблюдается через 6-12 месяцев.
