Гинекомастия — это название аномального, но доброкачественного роста, увеличивающего количество ткани молочной железы у мужчин из-за дисбаланса между гормонами эстрогена и тестостерона. Гинекомастия в некоторых случаях может поражать одну грудь, а в некоторых случаях - обе груди. Обе груди могут поражаться неравномерно, достигать разных размеров и выглядеть асимметричными.
У новорожденных, мальчиков-подростков и пожилых мужчин гинекомастия может развиться в результате нормальных изменений уровня гормонов. Однако существуют и другие причины гинекомастии. Во многих случаях гинекомастия не является серьезной проблемой, но справиться с этим заболеванием может быть сложно. Было замечено, что мужчины с гинекомастией чувствуют боль в груди. В некоторых случаях можно увидеть, что человек стыдится ситуации, приводящей к проблемам с самооценкой. В зависимости от причины гинекомастии у некоторых пациентов она может пройти самопроизвольно, а некоторым пациентам для решения этой проблемы может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Что вызывает гинекомастию?
Гинекомастия часто бывает вызвана колебаниями уровня гормона тестостерона. Снижение количества гормона тестостерона может быть вызвано состояниями, которые блокируют действие тестостерона у человека, снижают уровень тестостерона или повышают уровень эстрогена. Гормональный баланс в организме может быть нарушен по разным причинам. Причинами гинекомастии являются естественные гормональные изменения, прием лекарств, злоупотребление наркотиками и алкоголем, осложнения, вызванные различными заболеваниями, а также употребление определенных растительных продуктов и добавок.
Гормоны тестостерон и эстроген контролируют половые признаки как у мужчин, так и у женщин. Тестостерон контролирует мужские черты, такие как мышечная масса и волосы на теле, а эстроген контролирует женские черты, включая рост груди. Несмотря на то, что эстроген определяется как женский гормон, в нормальных условиях у мужчин он вырабатывается в очень небольших количествах. Слишком большая выработка эстрогена, превышающая нормальные пределы, или выработка эстрогена в несбалансированном соотношении с уровнем тестостерона может вызвать гинекомастию.
Младенцы мужского пола могут родиться с увеличенной грудью из-за воздействия эстрогена, поступающего из организма матери до рождения, в период развития в утробе матери. В большинстве случаев эта опухшая ткань молочной железы исчезает в течение двух-трех недель после рождения. Возникновение гинекомастии относительно часто встречается в подростковом возрасте из-за постоянно меняющегося уровня гормонов. Большинство случаев гинекомастии, наблюдаемой в подростковом возрасте, исчезает без лечения.
Распространенность гинекомастии у взрослых снова начинает расти в возрасте 50-69 лет. Исследования показывают, что по крайней мере у каждого четвертого мужчины в этой возрастной группе наблюдаются признаки гинекомастии. Некоторые виды лекарств могут вызывать гинекомастию. Эти препараты в основном включают антиандрогены, которые используются для лечения увеличенной простаты, рака простаты и других подобных состояний.
Анаболические стероиды и андрогены, которые назначаются врачами при определенных заболеваниях или иногда незаконно используются спортсменами для увеличения мышечной массы или улучшения результатов на соревнованиях, также могут вызывать гинекомастию. Есть публикации, в которых сообщается, что некоторые антидепрессанты и сердечные препараты также вызывают гинекомастию. Помимо амфетаминов, которые обычно используются для лечения синдрома дефицита внимания или гиперактивности, такие наркотики, как героин, марихуана и чрезмерное употребление алкоголя, также могут вызывать гинекомастию.
Некоторые проблемы со здоровьем могут вызвать гинекомастию, нарушая нормальный гормональный баланс организма. Например, с гинекомастией могут быть связаны состояния, которые влияют на нормальную выработку тестостерона и приводят к гипогонадизму, такие как синдром Клайнфельтера или гипофизарная недостаточность. Гормональные изменения, возникающие при нормальном старении, также могут вызывать гинекомастию, особенно у мужчин с избыточным весом.
Некоторые опухоли, поражающие яички, надпочечники или гипофиз, могут влиять на выработку гормонов, изменяя баланс мужских и женских гормонов и приводя к гинекомастии. Около половины людей, проходящих диализное лечение по поводу почечной недостаточности, могут развить гинекомастию из-за гормональных изменений. Различные проблемы с печенью и лекарства от цирроза печени могут вызвать гинекомастию, вызывая изменения уровня гормонов. Недоедание и голодание могут вызвать гинекомастию, поскольку, когда организм человека лишен достаточного питания, уровень тестостерона падает, а уровень эстрогена остается прежним. Это вызывает гормональный дисбаланс. Даже если гинекомастия не начнется в этот период, она может возникнуть и при возобновлении нормального питания.
Осложнения, которые могут возникнуть при гинекомастии
Физические осложнения гинекомастии ограничены, но она может вызвать психологические или эмоциональные проблемы у человека, связанные с внешним видом.
Как предотвратить гинекомастию?
Есть несколько факторов, которые люди могут контролировать, чтобы снизить риск гинекомастии. Употребления алкоголя следует избегать, насколько это возможно, его следует употреблять в умеренных количествах. Следует избегать непреднамеренного применения препаратов без контроля врача.
Каковы симптомы гинекомастии?
Признаки и симптомы гинекомастии в первую очередь включают опухание ткани молочной железы, а иногда и болезненность груди. В случае отека, боли или болезненности груди или выделений из сосков одной или обеих грудей следует как можно скорее обратиться к врачу.
Как диагностируется гинекомастия?
Чтобы диагностировать гинекомастию, врач сначала проводит медицинский осмотр и стремится узнать историю здоровья пациента и его семьи с помощью различных вопросов. Пациент должен обсудить с врачом все симптомы, которые он наблюдает во время этого обследования, и поделиться информацией о других состояниях или заболеваниях, которые у него могут быть.
Во время физического осмотра врач оценит ткань молочной железы и при необходимости проведет другие обследования. В случаях, когда диагностирована гинекомастия, врач может счесть целесообразным провести анализы крови для определения причины заболевания. В зависимости от этих первоначальных результатов теста могут потребоваться дополнительные тесты, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование яичек и биопсия тканей.
Существует несколько других состояний, признаки и симптомы которых похожи на набухание груди из-за гинекомастии. Первым из них является чрезмерно жирная ткань молочной железы. У некоторых мужчин имеется слой жира на груди, похожий на гинекомастию. Это не то же самое состояние, что гинекомастия, и не требует дополнительной оценки. Рак молочной железы у мужчин встречается редко. В случаях, когда увеличена только одна грудь или в груди имеется твердый узел, следует учитывать возможность рака молочной железы у мужчин. Абсцесс молочной железы, который представляет собой инфекцию ткани молочной железы, также может привести к увеличению груди.
Как лечится гинекомастия?
Если гинекомастия не проходит сама по себе или вызывает серьезную боль, чувствительность или психологические проблемы, которые влияют на качество жизни человека, может потребоваться лечение. Лечение может быть в форме медикаментозного или хирургического вмешательства. При гинекомастии обычно используются два различных подхода к хирургическому вмешательству. При липосакции хирург удаляет только жир груди, но оставляет ткань молочной железы. При хирургических вмешательствах типа мастэктомии ткань молочной железы полностью удаляется хирургом. Эта операция обычно выполняется с использованием только небольших разрезов.
Как улучшается гинекомастия?
В большинстве случаев гинекомастия со временем проходит сама по себе, без необходимости лечения. Однако, если гинекомастия вызвана каким-либо заболеванием, таким как гипогонадизм, недостаточность питания или цирроз печени, возможно, потребуется лечение этого состояния. Врач может порекомендовать людям прекратить прием прописанных им лекарств, особенно лекарств, которые, как известно, вызывают гинекомастию. В случаях, которые происходят в период полового созревания и не имеют очевидной причины гинекомастии, кроме нормальных гормональных изменений, врач может рекомендовать периодические повторные обследования каждые три-шесть месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли состояние само по себе. При этом сценарии, который наблюдается во многих случаях, гинекомастия обычно проходит спонтанно менее чем за два года без лечения или вмешательства.
Изменения образа жизни и домашний уход при гинекомастии
Анатомический вид увеличенной груди может стать стрессовой и неловкой ситуацией для некоторых мужчин. Гинекомастия, развивающаяся в подростковом возрасте, может сделать мальчиков мишенью несправедливых насмешек со стороны сверстников. Такие действия, как раздевалка, плавание и одевание после занятий спортом, могут стать травматичными для человека. Независимо от возраста человек может чувствовать, что его тело предало его, и может потерять любовь к себе. Человек может предпринять различные шаги, чтобы справиться с этой ситуацией, и могут возникнуть неэффективные механизмы преодоления. В случае гинекомастии обращение за профессиональной консультацией поможет человеку. Когнитивная разговорная терапия может помочь избежать тревоги и депрессии, вызванных гинекомастией, а также помочь человеку общаться со своим супругом или другими членами семьи таким образом, чтобы выразить то, что он переживает или чувствует.
