ჰიპოსპადია არის შარდსასქესო სისტემის ერთ-ერთი ანომალია, რომელიც გვხვდება ბიჭებში. ეს მდგომარეობა გენეტიკური და ჰორმონალური ფაქტორების გავლენის ქვეშ ყოველი 250 ბიჭიდან ერთშია. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება როგორც წინასწარმეტყველის წინადაცვეთა ან ნახევრად წინადაცვეთა ხალხში.
როგორ ვითარდება ჰიპოსპადია?
ამ მდგომარეობის განვითარების მიზეზი, რომელსაც ნახევრად წინადაცვეთასაც უწოდებენ, ზუსტად არ არის ცნობილი, მაგრამ ითვლება, რომ ბავშვი დედის საშვილოსნოში განვითარებისას გენეტიკური, ჰორმონალური და გარემო ფაქტორების გავლენით ვითარდება. განვითარების დროს ბავშვის ურეთრა გადის პენისის გასწვრივ და ვრცელდება პენისის წვერამდე. ამ განვითარების დროს განვითარებული შეფერხებების გამო, დრეკადობა სრულად არ არის რეალიზებული და ის ჩერდება იმ წერტილში, სადაც შარდის ხვრელი იხსნება, სანამ იგი პენისის წვერს მიაღწევს. მაშინაც კი, თუ ბავშვის პენისის განვითარება არ არის დასრულებული, წინადაცვეთა ამ ნაწილში ასევე არ ვითარდება და ხდება მდგომარეობა, რომელსაც ნახევრად წინადაცვეთა ეწოდება.
როგორ სვამენ ჰიპოსპადიას?
ჰიპოსპადია ადვილად დიაგნოსტირდება, როგორც წესი, დაბადების შემდეგ პირველი გამოკვლევის დროს. იგი გამოიხატება როგორც ბავშვის წინა ნაწილის არარსებობა, შარდსაწვეთი არა პენისის წვერზე, არამედ უფრო დაბლა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი პენისის გამრუდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მაშინაც კი, თუ ურეთრა დაბლაა, წინადაცვეთა ნორმალურად ვითარდება, ასე რომ, ეს ვლინდება წინადაცვეთას, როდესაც წინადაცვეთა ქვევით ჩამოიშლება. ამ შემთხვევაში წინადაცვეთა არ კეთდება და მის ნაცვლად გამოიყენება ქირურგიული პროცედურა. ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევებში, შარდსადენი შეიძლება იყოს გაცილებით დაბალი, პენისის გამრუდება შეიძლება იყოს ძლიერი და პენისის სიგრძე შეიძლება იყოს მცირე. ამ შემთხვევაში შესაძლოა გართულდეს ბავშვის სქესის დადგენა და დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება.
ჰიპოსპადიის სახეები
ჰიპოსპადიას დაავადება, რომელიც განისაზღვრება, როგორც ნახევრად წინადაცვეთა დაბადებული, შარდის გახსნის დონის მიხედვით იყოფა რამდენიმე ტიპად. იგი განისაზღვრება, როგორც მსუბუქი ჰიპოსპადია, თუ ურეთრა პენისის წვერთან ახლოსაა, საშუალო სიმძიმის, თუ ის შუა ნაწილებშია და მძიმე, თუ ის პენისის ფესვისკენ ან ქვემოთაა. მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის ვლინდება ბავშვების დიდ უმრავლესობაში. გარდა ამისა, მდგომარეობის გამწვავებასთან ერთად, იმატებს თანმხლები დაავადებების სიხშირე, როგორიცაა დაუშვებელი სათესლე ჯირკვალი და საზარდულის თიაქარი. მსუბუქ და ზომიერად მძიმე მდგომარეობებს არ ახლავს დამატებითი დაავადება და ამ მდგომარეობების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ერთსაფეხურიანი ოპერაციით.
ჰიპოსპადიის მკურნალობა
ქირურგია არის ერთადერთი ხელმისაწვდომი მკურნალობა ჰიპოსპადიისთვის. ოპერაციები ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და ამ პროცედურით პენისის გამრუდების შემთხვევაში ხდება მისი კორექცია და ურეთრა პენისის წვერამდე გაშლილია. დეფორმაციის მქონე პენისის თავი ჩვეულებრივ კონუსურ ფორმაშია გადაქცეული. პროცედურის დროს სილიკონის კათეტერი გამოიყენება ახლად გახსნილი საშარდე გზების დასაცავად და ობის შესაქმნელად. პოსტოპერაციული სახვევები იხსნება 3-დან 5 დღემდე და მთლიანად მოიხსნება 7 დღის შემდეგ. თუმცა, ეს დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით.
როდის გამოიყენება ჰიპოსპადიას ქირურგია?
ჰიპოსპადიის სამკურნალოდ საჭირო ქირურგიული პროცედურა გამოიყენება 6-დან 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში. 6 თვემდე უნდა დაველოდოთ, რადგან ანესთეზია სარისკოა და პენისის ზომა მცირეა. გარდა ამისა, ვინაიდან 2-დან 6 წლამდე ბავშვებში სექსუალური იდენტობის განვითარება დაიწყება, ამ პერიოდებში ჩატარებულმა პროცედურებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვზე ფსიქოლოგიურად და ამიტომ არ არის რეკომენდებული ამ ასაკის ბავშვებისთვის.
რა მოხდება, თუ ჰიპოსპადიას არ მკურნალობენ?
თუ ჰიპოსპადიას დაავადება მოწინავე სტადიაშია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული პრობლემები, თუ მკურნალობა არ არის. განსაკუთრებით ბავშვებში, რომლებიც იწყებენ შარდვას ფეხზე წამოდგომით, შეიძლება საჭირო გახდეს დაჯდომა. ამასთან, ბავშვებში ფსიქოლოგიური პრობლემებიც შეინიშნება. იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობა უგულებელყოფილია, ბავშვს ასევე დიდი ალბათობით შეექმნება სექსუალური პრობლემები მომავალში.
არის თუ არა წინადაცვეთა საპროტესტო ჰიპოსპადიას ოპერაციამდე?
ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებში კანკალი არ ვითარდება პენისის წინა მხრიდან, მაგრამ წინა მხარე მდებარეობს უკანა მხარეს. ვინაიდან ეს ტყავი ზოგ შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიაში, აუცილებელია წინადაცვეთა წინასწარ ჩატარდეს. გარდა ამისა, წინადაცვეთაზე გამოვლენილ შემთხვევებში პროცედურა უნდა გაგრძელდეს ბავშვის ასაკისა და პროცედურის განმახორციელებელი პირის ექსპერტიზის შესაბამისად.
პოსტოპერაციული
ზოგიერთი გართულება შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ და გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში. შეშუპება, სისხლდენა, ინფექცია არის გართულებები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ პერიოდში. გვიან პერიოდში შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ჭრილობის გახსნა, შარდსაწვეთის ფისტულა, სტენოზი და დივერტიკული. ჰიპოსპადიის შემდეგ გარეგნობის გაუმჯობესება ხდება 6-12 თვის შემდეგ.
