ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს კისრის წინა ნაწილში და გარეგნულად პეპლის მსგავსი ორგანოა. ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა, რომელიც საშუალოდ 20-25 გრამს იწონის, არის თიროქსინის ჰორმონის გამომუშავება და გამოყოფა. ეს ჰორმონი ასევე არეგულირებს ორგანიზმის მეტაბოლურ ფუნქციონირებას და სიჩქარეს. ფარისებრი ჯირკვლის კიდევ ერთი ამოცანაა ორგანიზმის ენერგიის მოხმარების რეგულირება. გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ სეკრეციას ეწოდება ეუთიროიდული, არასაკმარისი - ჰიპოთირეოზი, ხოლო ჭარბი - ჰიპერთირეოზი. ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება ასევე განისაზღვრება, როგორც ჩიყვი. თუ ეს ზრდა მთლიანი ჯირკვლის ტოლია, ის შეიძლება იყოს დიფუზური ან კვანძოვანი, თუ ჯირკვლის შიგნით წიწილის ფორმას მიიღებს. მაშ, რა არის ჩიყვის ოპერაცია?
რა არის ჩიყვის ქირურგია?
ეს არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოებით გამოწვეული ფუნქციური ან სტრუქტურული დარღვევების სამკურნალოდ.
ვის შეუძლია ჩიყვის ოპერაცია?
ეს პროცედურა გამოიყენება შემდეგი სიმპტომების მქონე პაციენტებისთვის:
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ფარისებრი ჯირკვალი, რომელიც საკმარისად დიდია კისერზე ზეწოლის მიზნით.
• პაციენტები, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში ნარკოტიკების მოხმარების შემთხვევაშიც კი ვერ უმკურნალებენ
• მცირე ზომის კვანძები რომც აქვთ, კიბოს რისკის ქვეშ არიან.
• ვისაც კისერზე აქვს როგორც ესთეტიკური, ასევე საშიში შეშუპება
რა იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძებს?
ერთ-ერთი პირობა, რომელიც მოითხოვს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ოპერაციას, არის იოდის დეფიციტი. ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი მსოფლიოში. იოდის დეფიციტი, რომელსაც ადამიანი განიცდის, ზოგჯერ იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოებას კვანძებით. ამ მდგომარეობას ეწოდება კვანძოვანი ჩიყვი ან მრავალკვანძოვანი ჩიყვი და შეიძლება გამოყენებულ იქნას კვანძების ოპერაცია.
ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში წარმონაქმნები შეიძლება იყოს კვანძების სახით და ამ მდგომარეობას ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა ეწოდება. ისინი ზოგჯერ აღმოაჩენენ ძალიან ბევრ ჰორმონს და შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ზედმეტი მუშაობა. ამ მდგომარეობას ავტონომიურ კვანძს უწოდებენ. გარდა ამისა, კვანძების მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჩანასახებისგან თავისუფალი ანთების დროს. ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ასევე შეიძლება გამოვლინდეს კვანძის სახით. კერძოდ, ადამიანებს, რომლებსაც ადრე დასხივებული ჰქონდათ კისრის არეში, რომლებიც არიან 20 წლამდე ან 60 წელზე უფროსი ასაკის, რომლებსაც აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ოჯახური ისტორია, კისრის გვერდებზე სიმტკიცე და შეშუპება, აქვთ მაღალი მათ კვანძებში კიბოს განვითარების რისკი. ამიტომ დიაგნოზი დროის დაკარგვის გარეშე უნდა დაისვას.
რა უნდა გავითვალისწინოთ ჩიყვის ოპერაციამდე?
პაციენტებმა, რომელთაც სურთ ჩიყვის ოპერაცია, ოპერაციამდე უნდა მიაქციონ ყურადღება რამდენიმე პუნქტს. გასათვალისწინებელია შემდეგი:
• თუ პაციენტს ესაჭიროება ოპერაცია და T3, T4, TSH ჰორმონების დონე ნორმალურ ფარგლებშია, მზადდება პირდაპირი ოპერაციის გეგმა. თუმცა, თუ ადამიანს აქვს ჰორმონის მაღალი დონე, ოპერაცია შეიძლება საშიში იყოს.
• პაციენტი გადის პირველ გამოკვლევას შინაგანი მედიცინის ან ენდოკრინოლოგის სპეციალისტის მიერ და ამ გამოკვლევის შემდეგ ხდება ჰორმონის დონის ნორმალიზება საჭირო მედიკამენტებით. თუ ამ პროცესის ბოლოს ნორმალური ჰორმონის დონე შეინიშნება, პაციენტს ოპერაცია უტარდება.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ზოგიერთ პაციენტში ჰორმონის დონის ნორმალურად დაბრუნებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. მნიშვნელოვანია, რომ ამ ჯგუფის პაციენტებმა გააგრძელონ მედიკამენტების მიღება ოპერაციის დღემდე.
• პაციენტებმა, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, ასევე უნდა შეწყვიტონ ეს პრეპარატები ან წამლები ოპერაციამდე, დაელოდონ მინიმუმ 56 დღე და შემდეგ გადავიდნენ ოპერაციამდე. ამ პრეპარატების გამოყენება შეიძლება დაიწყოს ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ.
• ოპერაციამდე 24 საათით ადრე პაციენტმა არ უნდა მოიხმაროს მყარი და სითხეები.
როგორ ტარდება ჩიყვის ოპერაცია?
ფარისებრი ჯირკვლის, ასევე ცნობილი როგორც ჩიყვის ქირურგია, იწყება კისრის წინა მიდამოში 4-5 სმ ჭრილობით. პირველ ეტაპზე წვრილ კუნთებს კანქვეშ აღწევენ, შემდეგ კი ფარისებრ ჯირკვალს ხვდებიან. ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვალი ორფრთიანი ორგანოა, ისევე როგორც პეპელა, ჯერ ერთი ფრთა, შემდეგ კი მეორე ფრთა გამოეყოფა ტრაქეას.
რამდენი ხანი გრძელდება ჩიყვის ოპერაცია?
"რამდენი ხანი სჭირდება ჩიყვის ოპერაციას?" ერთ-ერთი საინტერესო თემაა. მიუხედავად იმისა, რომ ის განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში, საშუალოდ 2 საათი სჭირდება და პაციენტებს 1 ღამე აკვირდებიან.
კვება ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ
ერთ-ერთი საკითხი, რაც პაციენტებს უჭირთ ჩიყვის ოპერაციის შემდეგ, არის კვება. ამ პერიოდში ადამიანების გამოჯანმრთელების პროცესი, რომლებიც ადეკვატურად და დაბალანსებულად იკვებებიან, უფრო შეუფერხებლად და დინამიურად მიმდინარეობს. ამიტომ აუცილებელია კვებაში ჯანსაღი ჩვევების შეძენა. ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ კვების რიტუალს უნდა დაემატოს ვიტამინები A, B და K. ამ პერიოდში თევზის მოხმარებაც შეიძლება გაიზარდოს. ამ კონტექსტში, დინამიური აღდგენის პროცესი შეიძლება განიცადოთ დიეტაში რუტინული სიარულის დამატებით.
ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიაში გამოყენებული დამხმარე ტექნიკა
ერთ-ერთი ასეთი ტექნიკაა ნერვის მონიტორინგის ტექნიკა. ამ ტექნიკით ნერვები დაცულია.
ნერვის მონიტორინგის ტექნიკა
ქვედა ნერვების მონიტორინგი: პაციენტების უმრავლესობისთვის, რომლებიც იღებენ ზოგად ანესთეზიას, ანესთეზიის პროცედურის შემდეგ ტუბს ათავსებენ პაციენტის ტრაქეაში, რათა უზრუნველყოს პაციენტის სუნთქვა პროცედურის დროს. ამ გზით ხდება ნერვის სტიმულაცია ოპერაციის სხვადასხვა სტადიაზე და შეინიშნება ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას.
ზედა ნერვების მონიტორინგი: ამ პროცედურის საშუალებით დგინდება არის თუ არა ზედა ნერვის დაზიანება. ამ ტექნიკის წყალობით, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს უფრო უსაფრთხოდ და სწრაფად. გარდა ამისა, შეიძლება ვიწინასწარმეტყველოთ, ექნება თუ არა პაციენტს რაიმე ხმის პრობლემა პროცედურის შემდეგ ანესთეზიის დროს.
რა უნდა გაითვალისწინოთ ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ
ეს არის ერთ-ერთი საკითხი, რომელიც აინტერესებს ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ იქნება თუ არა ქოშინი.
ფარისებრი ჯირკვლებისთვის გამოყენებული თირეოიდექტომიის ქირურგიაში 8-10 სმ სიგრძის ჭრილობა კეთდება კისრის წინა მხარეს საწოლისა და კანის ხაზების პარალელურად. ოპერაციის შემდეგ ეს ჭრილობა იხურება ბინტით და იდება დრენაჟი. ეს სახვევი იხსნება პროცედურის დასრულებიდან 2 დღის შემდეგ, მაგრამ რეზისტენტობა რჩება მინიმუმ 2 დღის განმავლობაში. თუ პაციენტს არ აღენიშნება სუნთქვის გაძნელება, ინფექცია ან შეკუმშვა ჭრილობიდან დრენაჟის ამოღების შემდეგ, პაციენტი შეიძლება გაწერეს. გამოწერის შემდეგ ჩაცმა კეთდება 2 დღეში ერთხელ და ნაკერების მოცილება მე-7 დღეს. ყველა ამ პროცედურის შემდეგ პაციენტისთვის სპეციალური რეცეპტი მზადდება. ამ დანიშნულებაზე წერია ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბიოტიკები პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით, ხოლო პაციენტი შეიძლება გადაიყვანონ შიდა მედიცინის ენდოკრინოლოგიურ პოლიკლინიკაში პაციენტის მეთვალყურეობისა და აუცილებელი მკურნალობის განსახორციელებლად.
სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ოპერაციის ადგილზე ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში. ეს გართულება შეიძლება მოხდეს საავადმყოფოში ყოფნისას. ამ შემთხვევაში ჭრილობა ხელახლა იხსნება და სისხლდენა ჩერდება. გარდა ამისა, ადამიანს შეუძლია განიცადოს ტკივილი ან ხარის ტკივილი ჭრილობის ადგილზე. ამ ტკივილის შესამცირებლად პაციენტს შეიძლება მიეცეს ტკივილგამაყუჩებლები. ეს ყელის ტკივილი ასევე დამოკიდებულია ინტუბაციის მილზე, რომელიც გამოიყენება ოპერაციის დროს პაციენტის დასაძინებლად.
ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის შემდეგ ჭრილობაზე ნაკერი მოიხსნება და ამ უბნის შეხორცების შემდეგ ნაწიბურები ბუნდოვნად რჩება, როგორც კონტურის ნაწიბური. თუმცა, თვალსაჩინო ნაწიბუროვანი ქსოვილი, რომელსაც ეწოდება კელოიდი ან ნაწიბური, შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს პაციენტის კისერზე. ეს ფორმირება და დარჩენილი კვალი განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ხმის ჩახლეჩა. ეს შეიძლება იყოს დროებითი, მაგრამ დროებითია, რაც დამოკიდებულია ნარკოზის მილზე, ანთებასა და შეშუპებაზე ნერვების გარშემო. გარდა ამისა, ხმის ჩახლეჩა შეიძლება იყოს მუდმივი ვოკალური ტვინის დამბლით.
ოპერაციის შემდეგ ასევე შეიძლება მოხდეს მუდმივი ან დროებითი ქოშინი. პაციენტებმა, რომლებსაც აღენიშნებათ ეს მდგომარეობა, დროის დაკარგვის გარეშე უნდა მიმართონ ექიმს. გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ, ადრეულ ან გვიან პერიოდში ადამიანს შეიძლება განიცადოს კალციუმის ღირებულების შემცირება. შედეგად, ჩხვლეტა, კუნთების სპაზმი ან დაბუჟება შეიძლება მოხდეს ტუჩების, სახის გარშემო და სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.
