მუხლის პროთეზის რევიზია არის პროთეზის ჩანაცვლებითი ოპერაცია, რომელიც ტარდება მათში, ვისაც ადრე ჩაუტარდა მუხლის ჩანაცვლების ოპერაცია. ამ ოპერაციის დროს, რომელიც ცნობილია როგორც „ხელახალი ოპერაცია“, პაციენტს აშორებენ პროთეზს და აყენებენ ახალ პროთეზს.
ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო და საკმარისი იყოს პროთეზის ნაწილის სახსარში ჩანაცვლება, ზოგჯერ კი პროთეზის ყველა ნაწილის მთლიანად გამოცვლა. ეს არის ოპერაცია, რომელიც მოითხოვს დეტალურ წინასაოპერაციო დაგეგმვას, პროთეზის სპეციალურ კომპლექტებსა და მასალებს და მოითხოვს უფრო დიდ ოპერაციას და აღდგენის დროს, ვიდრე პირველი პროთეზი.
ვის სჭირდება მუხლის ჩანაცვლების რევიზიის ოპერაცია?
იმ პაციენტების 90 პროცენტი, რომლებსაც ჩაუტარდათ მუხლის ჩანაცვლების ოპერაცია, პროთეზს დაახლოებით 20 წლის განმავლობაში უპრობლემოდ იყენებს. როდესაც მუხლის სახსრის ფუნქციები უარესდება ცვეთის, შესუსტებისა და ანთების გამო; სიარულის გაძნელება და ტკივილი მუხლის არეში იწყება. მოწინავე ასაკში შესრულებული მუხლის პროთეზის დროს პაციენტებს შეუძლიათ პროთეზის გამოყენება მთელი ცხოვრების მანძილზე უპრობლემოდ.
ახალგაზრდა ასაკში და განსაკუთრებით მათ, ვინც აქტიურ ცხოვრების წესს ეწევა, დროთა განმავლობაში შესაძლოა მუხლის პროთეზი გაცვეთდეს და მისი ფუნქცია გაუარესდეს. თუმცა, პროთეზის სიცოცხლე შეიძლება კიდევ უფრო გაგრძელდეს ახალგაზრდა და აქტიურ ადამიანებში ისეთი აპლიკაციებით, როგორიცაა ახლად შემუშავებული მაღალი დონის ტექნოლოგიური პროთეზები და კინემატიკური ქირურგიის ტექნიკა, მათ შორის რობოტით მართული მუხლის პროთეზის ქირურგია.
რა არის მუხლის ჩანაცვლების რევიზიის ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები?
ინფექცია: ეს არის პოტენციური გართულება, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს მუხლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა ოპერაციაში. ეს შეიძლება მოხდეს საავადმყოფოში ყოფნისას, სახლში წასვლის შემდეგ და წლების შემდეგაც კი. მუხლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ ინფექციის რისკი 1%-ზე ნაკლებია. თუ ინფექცია განვითარდა, მაშინ ხდება პროთეზის შესუსტება. ამ პაციენტებში ჩივილები, როგორიცაა ტკივილი, შეშუპება, სიწითლე, ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება და ზოგჯერ გამონადენი ჩნდება მუხლზე.
ინფექციის ადრეული გამოვლენისას; მკურნალობა უფრო ადვილია და მოჰყვება რეცხვას, ქირურგიულ წმენდას (დებრიდმენტს), ლითონის ნაწილების ადგილზე დაზოგვას და პლასტმასის სპეისერის გამოცვლას საკმარისია. თუმცა, გვიან დაწყებული ან გვიან გამოვლენილი ინფექციების დროს საჭიროა 2-ეტაპიანი რევიზიის ოპერაცია. პირველ ეტაპზე ხდება პროთეზის მოცილება, სახსრის შიდა ნაწილის გაწმენდა და გარეცხვა და ანტიბიოტიკის შემცველი ცემენტის შემავსებელი. რამდენიმეთვიანი ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ, როდესაც დადგინდება, რომ ინფექცია აღმოიფხვრა, იწყება მეორე ეტაპი და ტარდება მუხლის ჩანაცვლების ახალი ოპერაცია.
სივრცე და დისბალანსი მუხლში: მუხლის პროთეზის ცვეთა და ცვეთას დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს იმ ლიგატების ფუნქცია, რომლებიც მხარს უჭერენ და აბალანსებენ მუხლის სახსარს. დგომისას, მუხლის მოძრაობისას ან სიარულის დროს, მუხლის ფუნქციები დარღვეულია, რადგან ლიგატების საყრდენი, რომელიც საჭიროა, დაზიანებულია. ამ შემთხვევაში რევიზიის ოპერაცია ტარდება ნახმარი პროთეზირების ნაწილის ან მუხლის დაზიანებული ნაწილების ჩანაცვლების მიზნით.
სიმტკიცე: ზოგჯერ მუხლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ, ყოველდღიური აქტივობების შესასრულებლად საჭირო მოძრაობის დიაპაზონი შეიძლება დაიკარგოს ან შეიზღუდოს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შეხორცების პროცესში სახსრის ირგვლივ ნაწიბუროვანი ქსოვილის ჭარბი წარმოქმნით. ადრეულ პერიოდში სახსრის დაჭიმვისა და მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდის მიზნით ტარდება „მანიპულირება ნარკოზით“.
ამ პროცედურის დროს გაგიკეთებთ ანესთეზიას, რათა არ იგრძნოთ ტკივილი. ექიმი იხრება მუხლს ადჰეზიების შესამსუბუქებლად. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პროცედურა წარმატებულია მოძრაობის დიაპაზონის გასაუმჯობესებლად. მაგრამ ზოგჯერ მუხლი რჩება ხისტი. შეიძლება საჭირო გახდეს სარევიზიო ოპერაცია, თუ ფართო ნაწიბუროვანი ქსოვილი ან კომპონენტების მდებარეობა თქვენს მუხლში ზღუდავს თქვენს მოძრაობას.
აბრაზია და გაფხვიერება: კომპონენტებს შორის ხახუნის გამო, პროთეზის ნაწილებში შეიძლება მოხდეს გაფხვიერება და მოტეხილობა. მუხლის პროთეზის ფუნქციონირებისთვის, პროთეზი მყარად უნდა იყოს მიმაგრებული ძვალზე. ამისთვის ძირითადად გამოიყენება ცემენტი. თუმცა, თუ დროთა განმავლობაში პროთეზის ძვლის მიმაგრება სუსტდება, შესაძლოა პროთეზი მოდუნდეს და მუხლი მტკივნეული გახდეს.
გაფხვიერების მიზეზები ყოველთვის არ არის ნათელი. აქტივობები, რომლებიც აიძულებენ მუხლის სახსარს, მუხლის პროთეზი, რომელიც შესრულებულია ადრეულ ასაკში აქტიურ ადამიანებში, ჭარბი წონის ტარება და პროთეზის ორ მეტალის კომპონენტს შორის პლასტიკური შუალედის ცვეთა არის ის ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს.
მცირე ნაწილაკები, რომლებიც წარმოიქმნება პლასტიკური დისპეჩერის ცვეთას, რომელსაც ეწოდება ჩანართი, გროვდება სახსარში და ორგანიზმის იმუნური სისტემა ავითარებს მათ წინააღმდეგ რეაქციას. ეს არასასურველი რეაქცია იწვევს პროთეზის ირგვლივ ჯანსაღი ძვლის განადგურებას, ამას ოსტეოლიზს უწოდებენ. შედეგად მიღებული ოსტეოლიზის დროს ხდება დესტრუქცია პროთეზის მხარდამჭერ ძვალში და პროთეზის ძვლის ადჰეზია სუსტდება და პროთეზი იშლება.
