Нормалното рамо се състои от три стави. Това са гленохумералната става (това е ставата, която всъщност движи рамото ни и е от тип топка и гнездо), акромиоклавикуларната става, стерноклавикуларната става и скапулоторакалните стави между гръдната кухина и лопатката. Ротаторният маншон се състои от четири мускула, които свързват лопатката с раменната кост. Тези мускули се наричат ротаторен маншон, защото се увиват около тази става с форма на топка и гнездо под формата на маншет. Мускулите на ротаторния маншет притискат топката в гнездото по време на движения на рамото и осигуряват стабилна платформа за ротационни движения.
Мускулите на ротаторния маншон са горният Supraspinatus, предният Subscapularis, задният Infraspinatus и Teres minor.
Нашите мускули се придържат към костта, където ще работят чрез сухожилията. Разкъсванията на рамото обикновено се появяват в супраспинатусния мускул.
Мускулите на ротаторния маншон се компресират по време на определени движения между раменната кост и акромиона. Това събитие се нарича заглушаване или "удар" на медицински език.
Разкъсванията на ротаторния маншон се появяват в напреднали стадии на удара. Отделно от това, разкъсванията на рамото, а именно мускулите на ротаторния маншон, могат да възникнат и в резултат на продължаване на повтарящи се ежедневни принудителни движения (като домакинска работа или плетене или вдигане на тежко) или внезапна травма (например внезапно напрежение на ръката след внезапно спиране в автобуса).
Сълзите могат да бъдат в различни форми и размери, обикновено триъгълни.
Артроскопските раменни интервенции се извършват чрез директно влизане в проблемните зони на раменната става през малки отвори, наречени ПОРТАЛ от предно-задната и страничната страна на рамото и осигуряване на зрение с помощта на монитор.
Общи препоръки за грижа:
Хирургичните рани (разрези) трябва да се поддържат сухи 2-3 дни след операцията.
Конците обикновено могат да бъдат премахнати между 7-10 дни.
Рехабилитацията след операция за удар трябва да започне незабавно: Упражненията започват през първата седмица след операцията и продължават приблизително 6 седмици. В края на 6-та седмица, когато пациентът възвърне пълния обхват на движение, започва програмата за укрепващи упражнения и домашни упражнения.
Въпреки че пълното възстановяване зависи от операцията, повечето пациенти усещат сериозно подобрение в края на 3-тия месец и се връщат към нормалното към 6-ия месец.
Възстановяването на ротаторния маншон обикновено е бавно и изисква повече терапевтична подкрепа, отколкото хирургическа намеса.
За постигане на пълно и бързо възстановяване след операция:
Контролирана и внимателна физиотерапия през първите 6-12 седмици, за да може сухожилието да се прикрепи към костта и да заздравее. Основната цел за първите 3 месеца след операцията е да се постигне почти пълен обхват на движение. Особено през първите 6 седмици (1,5 месеца) не се допускат активни движения (движения, извършвани от пациента със собствена сила без помощ). Когато се постигне първоначално възстановяване след 6 седмици, се стартира съответно програмата за разтягане и укрепване. Спортните дейности са разрешени след 6 месеца. Пълното възстановяване обикновено отнема 1 година.
Как се появи разкъсването на ръката ми?
Често срещани причини за разкъсване на рамото ви: загуба на сила и дегенерация (стареене) на мускулите ви с напредване на възрастта - повтарящи се натрапчиви движения поради домакинска работа или работа (като бърсане на прозорци у дома, прекомерни усилия за почистване, плетене, повтарящо се вдигане на тежести). ..)
Какви са симптомите на разкъсване?
Разкъсването на рамото ви се причинява от триенето на компресираното раменно сухожилие или сухожилия с течение на времето и/или абразивния ефект на възпалителните тъкани. Когато се появи разкъсване, то се проявява със симптоми като слабост в движенията на рамото (напр. изпускане на чаша в ръка), особено нощна болка (като невъзможност да легнете на рамото и събуждане при смяна на позицията).
Как трябва да спя (след операция)
За съжаление единственото ми предложение за това е пациентът сам да определи удобната си позиция.
Кога мога да върша домакинска работа?
Като се има предвид, че ще използвате презрамка за около 6 седмици и след това ще получавате физиотерапия за около 6 седмици, препоръчително е да не се връщате към рутинната си ежедневна работа преди 3-4 месеца. Можете обаче да изпълнявате лесни задачи, които не са предизвикателни (без да повдигате активно рамото си).
Кога мога да ям сам?
От първия ден след операцията можете лесно да ядете храната си, като държите рамото си завързано.
Колко дълго и как трябва да прилагам лед?
Освен ако Вашият лекар не препоръча друго, прилагането на лед за покриване на цялото ви рамо през първите два дни (48 часа) след операцията е много полезно приложение за контрол на болката и подуване на рамото.
Колко време ще остане рамото след операцията?
Освен ако Вашият лекар не Ви каже друго, той ще остане на ръката Ви средно 6 седмици (1,5 месеца) след възстановяването на разкъсването. Възглавницата не трябва да се отстранява за около 6 седмици, освен ако Вашият лекар не каже
ще ви по друг начин. Този период е стандартно приет период от време, който трябва да изтече, за да заздравее вашата възстановена тъкан.
Възглавницата за рамо-ръка е честа причина за дискомфорт при пациентите. Тази възглавница не само помага на винтовете, които използваме, за да държат поправеното сухожилие сигурно към костта, докато зараства, но също така служи за предотвратяване на образуването на постоянна скованост в рамото ви до известна степен. Поради тази причина тази възглавница не трябва да се отстранява за около 6 седмици, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
Малките винтове, които поставяте вътре, постоянни ли са?
Поставените винтове са много малки и заемат много малко място в костта. Тези винтове служат за повторно закрепване на разкъсаното сухожилие към първоначалното му място в костта. Тъй като те са много малки и остават в зарасналото сухожилие, няма вреда да останат в тялото. В някои случаи по преценка на хирурга се използват винтове, които могат да се разтворят в тялото за период от 6-9 месеца.
Какви са шансовете рамото ми да се разкъса отново? И какво трябва да направя, за да не се случи?
Въпросът за повторното скъсано сухожилие е спорен. Повтарящо се разкъсване може да се появи особено при възрастни хора, хора с ниско качество на тъканите и съпътстващи заболявания като диабет, ревматизъм, пушачи и такива, които са имали сериозна травма на рамото. пушенето! С други думи, трябва да се подчертае, че употребата на тютюн забавя зарастването на разкъсването и е доказан фактор за повторната поява на разкъсването.
Ще зарасне ли разкъсването ми, ако не се подложа на операция?
Ако имате разкъсване, придружено със симптоми и визуализирано на ЯМР, не е възможно разкъсаното сухожилие да зарасне само. В бъдеще сълзата ви ще расте с голяма вероятност. Освен това е доказано от научни изследвания, че други неразкъсани тъкани ще бъдат засегнати зле, вашите оплаквания ще продължат да се увеличават, вашата слабост ще се увеличи и освен това ще причини калцификация в раменната ви става.
Друг момент, който бих искал да подчертая тук е, че разкъсването има тенденция да се разширява бързо за период от 4-6 месеца, особено при разкъсвания, които се получават след травма (в резултат на падане или внезапни обратни движения).
Кога мога да се къпя след операцията?
Тъй като операцията не е отворена, а артроскопска, тоест затворена, раната ви ще бъде с размери 3-4 и 0,5-1 см, така че е възможно да се изкъпете в ранния период. На 5-ия следоперативен ден нашите пациенти могат лесно да се изкъпят с топла вода, използвайки прозрачно покритие като стреч фолио.
Трябва ли да имам физиотерапия след операция? И как?
Следоперативната физикална терапия е незаменимо продължение на вашето лечение. С други думи, ако не се извърши физическа терапия, успехът на вашата операция намалява значително. Физикалната терапия, тоест следоперативната рехабилитация, се прилага, като се спазват принципите за възстановяване на обхвата на движение и укрепване на рамото. Рехабилитационните фази следват една след друга. Съгласието и приносът на пациента към рехабилитацията е най-важният ключ към успеха. Укрепването започва след 3 месеца. Вдигането на тежести и контактните спортове (като футбол, баскетбол) не са разрешени преди 6-тия месец. Рехабилитационната програма, препоръчана от Вашия лекар след операцията, играе ключова роля за успеха на Вашето лечение.
С каква упойка ще ме приспиват? И кога ще ме изпишат след операцията?
Ще бъдете приспани с обща анестезия. Вашата операция се извършва в седнало положение, наречено позиция на солариум. След като влезете в операционната зала, вашата операция може да започне след 1-1,5 часа при най-добри условия поради необходимата анестезия и позициониране.
След операцията незабавно на болничното легло започва прилагане на лед, което ще продължи два дни, и се прилагат болкоуспокояващи. След затворен, тоест артроскопски ремонт, повечето от нашите пациенти (освен ако няма медицинско препятствие) могат да бъдат изпратени вкъщи още същия ден вечерта с рамо-ръка слинг. Раните ви се превързват през ден. Обикновено шевовете ви ще бъдат премахнати на 9-10-ия ден. Програмата за следоперативна рехабилитация може да започне на 4-5-та седмица в съответствие с препоръките на Вашия лекар. Календарът, който споменах по-горе, е обобщен и може да бъде променян от Вашия лекар.
Колко време ще отнеме възстановяването ми след операция?
Като цяло повечето пациенти изпитват забележимо подобрение, особено по отношение на болката и ежедневните движения. С други думи, 90% от нашите пациенти, попитани в края на една година, заявяват, че са имали голяма полза от операцията и са доволни. Възстановяването на силата на рамото зависи от качеството на сухожилието, завършването на заздравяването на сухожилието и завършването на процеса на физиотерапия.
Хирургията ли е единствената възможност за лечение на разкъсано сухожилие?
Отговорът на този въпрос зависи от състоянието на останалите раменни мускули и възрастта на пациента. Въпреки че повечето от възрастните пациенти имат разкъсвания на ротаторния маншон, те c
продължават живота си без болка и увреждане, защото нямат никакви оплаквания. В едно проучване, въпреки че разкъсване на ротаторния маншон е открито при 40% от пациентите на възраст над 70 години, не са наблюдавани симптоми (признаци/признаци). От друга страна, хирургичното лечение се препоръчва в младата възрастова група и особено ако разкъсванията са причинени от нараняване.
Вредно ли е инжектирането на стероиди при удар?
Обикновено 3-4 ограничени (3-4) инжекции на стероиди в бурсата в пространството са безопасни и често значително намаляват локалното възпаление и болка. Тези локални стероиди нямат същите рискове като хроничните, продължителни перорални стероиди, тъй като не се абсорбират системно в тялото. От друга страна, доказано е, че повтарящите се стероидни инжекции влияят неблагоприятно на качеството на сухожилията.
