Менисектомията е хирургическа процедура, при която целият или част от разкъсания менискус се отстранява, което се наблюдава при наранявания на менискуса на коляното. Разкъсванията на менискуса са едно от най-честите наранявания на колянната става и менисектомията се предпочита, когато възстановяването на увредената тъкан на менискуса не е възможно. Хирургията, при която се отстранява само увредената част от менискуса, се нарича частична менискектомия, а хирургичното отстраняване на целия менискус се нарича тотална менискектомия.
Менискусът е С-образна хрущялна структура, която действа като защитна бариера в колянната става, която има 2 части, вътрешна и външна част. Латералният менискус, близо до външния ръб на колянната става, и медиалният менискус, близо до вътрешния ръб, подпомагат много функции на коляното. мениски; защитава ставния хрущял от висок натиск, като разпределя натоварването върху колянната става върху по-широка площ, осигурява хармония и стабилност в колянната става, действа като амортисьор в коляното и подпомага функцията на колянната става, като осигурява омекотяване. Внезапните движения на завъртане и огъване, насилствените движения на коляното и ударите в коляното могат да причинят увреждане на менискуса и разкъсване на менискуса. Болка, подуване, скованост и чувствителност в коляното, затруднено разгъване на коляното, усещане за блокиране в коляното са сред симптомите на разкъсване на менискуса.
В зависимост от местоположението, формата и тежестта на разкъсването на менискуса се преценяват възможностите за хирургично и неоперативно лечение според възрастта на пациента, общото здравословно състояние, оплакванията и степента на активност. В някои случаи разкъсаният менискус се възстановява чрез зашиване, но ако се установи, че възстановяването на менискуса не е възможно и полезно за пациента, тогава се налага интервенция на менисектомия.
Днес, с по-добро разбиране на структурата, функцията и биологията на менискуса, са разработени техники за възстановяване на менискуса и нови хирургични методи. В зависимост от тежестта на разкъсването на менискуса, ако е възможно, се предпочита артроскопска частична менисектомия, при която само увредената част на менискуса се отстранява чрез затворена операция, вместо тотална менисектомия, при която се отстранява целият менискус.
По време на лечението с менисектомия може да са необходими помощни устройства като патерици или бастуни, докато не можете да ходите без опора. Възстановяването след менисектомия до голяма степен зависи от редовното проследяване на физиотерапията и упражненията. С подходяща програма за физикална терапия пациентите могат да се върнат към нормални ежедневни дейности след 2-4 седмици след артроскопска менискектомия и към спортни дейности, които няма да причинят прекомерно натоварване на коляното след 4-6 седмици.
Какви са видовете менисектомия?
Видове менисектомия са частична менискектомия, субтотална менискектомия и тотална менискектомия според хирургично отстранената част на менискуса. При частичната менисектомия тъканта на менискуса се запазва максимално и се отстранява част от разкъсания менискус. Субтоталната менисцектомия е процедура, при която се отстранява голяма част от менискуса, лечението на което обикновено се забавя. При тоталната менисектомия се отстранява целият менискус. В повечето случаи се предпочита частична менискектомия, ако е възможно, за да се запази възможно най-голяма част от ставния хрущял. Отстраняването на целия менискус увеличава риска от остеоартрит (калцификация) в дългосрочен план, тъй като менискусът осигурява стабилност на ставата, като намалява напрежението върху колянната става.
Операциите по менискектомия могат да се извършват по два метода: отворена хирургия или артроскопска хирургия. При метода на отворената хирургия, който е исторически метод и вече не се използва често, колянната става се разкрива чрез правене на по-голям разрез в коляното в сравнение със затворения метод. След отстраняване на повредената част или целия менискус, разрезът се зашива и операцията е завършена. Методът на отворената менисцектомия може да изисква хоспитализация след операция. Менисектомията с артроскопска хирургия е затворен хирургичен метод, който позволява да се види вътрешността на ставата и да се възстанови увредената част с милиметрични разрези и малки хирургически инструменти. При артроскопска менискектомия се правят по-малки разрези и пациентите могат да изпитат по-бързо и безболезнено възстановяване след операцията. Артроскопската хирургия често се предпочита, тъй като причинява по-малко увреждане на мускулите и тъканите и осигурява по-бързо възстановяване. Въпреки това, в някои случаи, формата, местоположението или тежестта на разкъсването на менискуса може да изисква отворена операция.
Какво е артроскопска менискектомия?
Артроскопската менисцектомия е затворен метод на менисцектомия, при който се правят малки разрези близо до колянната става и се използва тънка тръба с камера, наречена артроскоп. Артроскопската хирургия може да се извърши под спинална анестезия, при която долната част на гърба се изтръпва или обща анестезия. При артроскопската менисцектомия структурата на ставата и увреждането на менискуса се визуализират чрез достигане на колянната става с артроскоп и други хирургични инструменти през милиметрични разрези.
се открива разкъсване на енискуса и разкъсаната част на менискуса (частична менисектомия) се отстранява или се отстранява целият менискус (тотална менисектомия). След като приложението приключи, разрезите се затварят с конци или хирургически бинтове.
При менискектомия, извършена с артроскопска хирургия, се правят по-малки разрези, здравите тъкани и меките тъкани се запазват максимално, така че следоперативното възстановяване и връщането към ежедневните дейности да е по-бързо. След артроскопска менисектомия пациентите обикновено се изписват на същия ден.
Период на лечение с менискектомия
Процесът на лечение при менискектомия и следоперативното възстановяване варират в зависимост от вида на операцията, тежестта на разкъсването на менискуса, общото здравословно състояние и нивото на активност на пациента. След артроскопска менискектомия пациентите могат да започнат да натоварват коляното в рамките на няколко дни и да се върнат към нормалните си дейности след 2-4 седмици. Специалистът по ортопедия съветва пациентите кога да започнат по-интензивни занимания.
Нормално е да имате болка и подуване на коляното около седмица след операцията. Може да се препоръчат болкоуспокояващи и прилагане на лед няколко пъти на ден за намаляване на болката и подуването. Като част от процеса на лечение обикновено се налага използването на спомагателно оборудване като патерици, за да се намали натоварването на колянната става.
За да бъде успешно лечението с менисцектомия, е важно след операцията редовно да се следва физиотерапия и упражнения. Физическата терапия помага за укрепване на мускулите около коляното и подобрява обхвата на движение на коляното.
Въпреки че менискектомията е много надежден метод, както при всяка хирургична процедура, има рискове от възможни усложнения след менискектомия, въпреки че са редки.
Възможни усложнения след менисектомия:
Инфекция
Прекомерно кървене
Образуване на кръвен съсирек
Странични ефекти на анестетиците
Увреждане на нервите
Дългосрочен риск от остеоартрит (калцификация) след тотална менисектомия
