Колко често трябва да се преглеждат децата?
Дори и да няма оплаквания по отношение на очите на детето, от голяма полза е да се направи очен преглед през първата година след раждането, за да се открият вродени аномалии. Ако не се установи проблем, очният преглед се повтаря на 3-4 години и преди тръгване на училище.
Поради излишъка от зрителни стимули като интензивно използване на компютър, телевизия и учене от екрани, през последните години при голяма част от децата се откриват рефракционни грешки, поради което е полезно да се прави очен преглед поне на всеки 2 години, дори при деца, които нямат симптоми. Ако по време на прегледа се установи нужда от очила, прегледът се повтаря всяка година или на всеки 6 месеца.
С педиатричния авторефрактометър, използван в нашата клиника, очните дефекти могат лесно да бъдат открити дори при малки деца.
Какво е страбизъм?
Когато очите не са подравнени успоредно, когато гледате право напред, това се нарича страбизъм. Това се дължи на дисфункция на един или повече от 6-те мускула на окото.
Какво е фалшив страбизъм (псевдострабизъм)?
Страбизмът е състояние, което често се наблюдава при бебета, при което сплескването на корена на носа разкрива впечатлението за изместване на окото навътре, особено при страничен поглед. Това състояние, което може да се наблюдава и при лицева асиметрия и аномалии на клепачите, се нарича псевдострабизъм или приплъзване. Не се изисква лечение за фалшив страбизъм.
Какви са причините за страбизъм?
Страбизмът може да бъде вроден или да възникне поради некоригирани рефракционни грешки (миопия, далекогледство, астигматизъм), аномалии на очните мускули, неврологични заболявания и травми.
Какви са симптомите на страбизма?
Очите гледат в различни посоки
Главоболие
Двойно виждане
Затваряне на едното око при ярка светлина
Поглед с глава, наклонена на една страна
Замъглено зрение
Кога бебетата със съмнение за страбизъм трябва да бъдат заведени на лекар?
Погрешно разбиране за страбизма е, че страбизмът може да бъде нормален, докато детето достигне определена възраст. За съжаление някои педиатри могат да насочват пациентите по този начин. Истината е, че всякакви промени са патологични. Тъй като състояния като вродена катаракта и вътреочни тумори могат да причинят страбизъм, е необходимо незабавно да се посети офталмолог при подозрителни случаи.
Какви методи се използват при лечението на страбизъм?
1) Носенето на очила: Най-честата причина за страбизъм са некоригирани рефракционни грешки. При лечението на такива състояния, които се проявяват особено около 2-3 годишна възраст, е абсолютно необходимо използването на очила. С очилата се повишава както качеството на зрението, така и страбизмът най-вече изчезва. Не трябва да се забравя, че лечението на страбизъм е дълъг и труден процес.
2) Очни лепенки: Това е лечение, което трябва да се прилага в случаите, когато амблиопията се развива поради страбизъм или разликата в зрителния брой на двете очи.
3) Ортоптично лечение: Това е лечение, което се прилага за увеличаване на зрителната способност и триизмерно зрение.
4) Хирургия: Това е метод, използван в случаи, които не се развиват поради рефрактивна грешка или не могат да бъдат коригирани с желаната успеваемост с очила. Хирургичното лечение не е лечение за премахване на очилата. Ако е необходимо, очилата продължават да се използват и след операцията.
Какво е мързеливо око и как се лекува?
Мързеливо око е, когато коригираната зрителна острота на едното око е по-ниска от другото око. Зрението е умение, което мозъкът научава от ранна детска възраст. Ако няма достатъчно стимулация от едното око към зрителния център в мозъка поради причини като страбизъм, високо ниво на зрение и вродена катаракта, зрителната острота на това око ще бъде по-ниска от другото.
При лечението на мързеливо око е важно да се елиминира основният проблем и да се оперира мързеливото око, като се затвори здравото око.
Кога трябва да се направи очен преглед при деца?
Очният преглед при деца трябва да се извършва от периода на новороденото. Първият преглед се извършва от опитна медицинска сестра или педиатър в отделението за новородени. След това трябва да се направи общ очен здравен преглед от офталмолог на 6 и 18 месеца. Дори ако очите изглеждат напълно нормални, първият визуален преглед трябва да се направи на 3-годишна възраст, за да се открие мързеливо око.
Амблиопия - какво е мързеливо око?
Зрението е умение, което мозъкът научава от ранна детска възраст. Докато бебето различава силуети, когато е току-що родено, то се научава да вижда цветовете и триизмерното зрение в обичайния смисъл, когато е на около 6 месеца. Визуалното развитие продължава до 8-годишна възраст при децата. Ако има по-голяма рефрактивна грешка в едното око от другото, неправилно подравняване, катаракта или едностранно увисване на клепачите, тогава засегнатото око се научава да вижда замъглено. Ако не се лекува в кърмаческа и ранна детска възраст, това състояние става постоянно. Когато се диагностицира рано, през първите 8 години от живота, лечението е възможно.
Лечение на мързеливи очи:
За лечение на амблиопия, добре виждащото око се затваря, за да се принуди използването на недоразвито око. Най-простото и лесно приложимо лечение е лечението с превръзки за очи. В допълнение към или като алтернатива на терапията с очни превръзки, може да се извърши плеоптична терапия и пенелизиране.
Cambridge Eye Stimulator (CAM терапия) е лечебен метод, използван за повишаване на зрителната острота, 3D зрението, усещането за дълбочина и контрастната чувствителност. С това лечение се цели подобряване на зрението за 10-20 сеанса, като децата на възраст 5-15 години рисуват контрастни дискове.
Чрез използване на компютър NeuroVision и персонализирана програма, с изследвания, извършвани у дома в сесии; тази програма за лечение позволява възприемането на образи в мозъка. Той има за цел да повиши зрителната острота и качеството чрез увеличаване на контрастната чувствителност със зрителни стимули за деца на възраст над 10 години.
НОВОРОДЕНО (БЕБЕ НА ЕДИН МЕСЕЦ)
Първото нещо, което трябва да се види, е наличието на аднекси, целостта, размерите на окото и неговата съвместимост с орбитата-лице. При установяване на инфектирано червено око се прилага системна антибиотична терапия. Прозрачността на роговицата, размерът, асиметрията на зеницата се оценяват чрез изследване с директна светлина. С извършените изследвания могат да се открият и вродена глаукома, вродена травма на роговицата, ендотелни дистрофии на роговицата, анизокория, ирисови и ъглови аномалии. При буфталм се прилага временно медикаментозно и хирургично лечение. Едностранната вродена катаракта трябва да се оперира в рамките на шест седмици. Ако няма ретинален рефлекс при двустранна катаракта, интервенцията трябва да се извърши възможно най-скоро.
ПЪРВИТЕ ТРИ ГОДИНИ
Трябва да се знаят физиологичните периоди на развитие. Централната фовеална фиксация и бавното проследяване на движенията на очите започват след 1-1,5 месеца. Акомодацията, контрастната чувствителност и фовеалното съзряване се развиват до 4-6 месеца. Повечето бебета, родени с далекогледство, завършват развитието на предния си сегмент на тригодишна възраст и влизат в процеса на еметропизация. За измерване на зрителната острота единственото наблюдение на фиксацията е дали е в двете очи. При монокулярна фиксация се изследват патологии на централната нервна система, асиметрия и сакадични движения. При бинокулярна фиксация, анизометропията и инфантилният страбизъм се оценяват с теста с вертикална призма.
Вродената птоза се проследява внимателно. Рефрактивното състояние се определя чрез ретиноскопия с циклоплегия и авторефрактометрия. Ако няма съмнение за страбизъм, нистагъм или слабо зрение в очите, 3D и ниското далекогледство не се лекуват до 3-4 годишна възраст, тъй като не причиняват мързеливо око. Увеличаването на далекогледството между 1 и 4-годишна възраст причинява страбизъм и повече амблиопия. Късогледство 6D и повече се коригира на възраст под една година, а късогледство 3D и повече се коригира между 1-5 годишна възраст. Вродената езотропия и екзотропия трябва да се оперират в рамките на една година. Обструкциите на слъзния канал трябва да се лекуват. Всички състояния, причиняващи левкокория, като ретинобластом и отлепване на стъкловидното тяло, трябва да се лекуват хирургично.
ТРИ-ШЕСТ ГОДИНИ
Децата в предучилищна възраст са много активни. Те познават своя лекар. Те се свързват с нас. Можем да определим зрителната им острота. Те виждат толкова, колкото и възрастните.
-Астигматизъм >1.5D
-Хиперметропия >+2D
-Късогледство >-4D и повече трябва да се коригира с очила.
Откриването и лечението на разстройството на акомодацията, анизометропията и амблиопията са важни.
6-12 ВЪЗРАСТ
Тази възрастова група се запознава с училището и образованието, разказва своите оплаквания. Те могат да опишат класическата картина на оптичната невропатия. При откриване на непрекъснато нарастваща миопия наличието на кератоконус определено се открива чрез топография на роговицата.
12-16 ВЪЗРАСТ
Това е периодът на юношеството. Той е индивид, който разбира всичко, за което говорим, наобратно. Задният сегмент завършва своето развитие. Всички видове очни заболявания се наричат ювенилни. Хиперметропията не се коригира до 1D. Късогледството и астигматизмът трябва да се коригират с очила възможно най-успешно.
