Терминът хидроцеле произлиза от гръцкото hydro; вода и селе от словото; тумор. Хидроцеле, известно още като водна херния сред хората, е подуване на скротума в резултат на натрупване на повече течност от нормалното в мембраните около тестисите. Обикновено между тестиса и тези мембрани има 0,5 -1 ml течност, за да се осигури смазването на тестиса. Въпреки че нормално има течност, това количество течност при хидроцеле може да достигне до 100–200 ml. Понякога дори може да достигне много по-големи обеми.
Видове хидроцеле
Вродено (конгенитално) хидроцеле: Когато бебето е в утробата на майката, тестисите на бебето се намират в корема и от 14-та седмица на бременността се придвижват към долните части на корема и след това се спускат в торбичката, наречена скротум. По време на това спускане перитонеумът, който се влачи, се спуска заедно с тестиса до скротума като пръст в ръкавица. След известно време този чувал се затваря и се превръща в нишковидна структура. Ако тази торбичка не се затвори, интраабдоминалната течност ще премине през този отвор и ще се натрупа в скротума около тестиса и ще причини подуване. Ако хидроцелето е ограничено до мембраните, заобикалящи тестиса, се нарича тестикуларно хидроцеле, а ако е ограничено до кистозна структура по дължината на тестикуларната връв, се нарича хидроцеле на връвта или киста на връвта. Вроденото хидроцеле се среща при около 6 процента от новородените момчета. Повечето неонатални хидроцеле са вродени, но не трябва да се забравя, че тумори, инфекции или нарушения на кръвообращението също могат да доведат до развитие на хидроцеле.
В периода на новороденото се наблюдават два вида хидроцеле.
Комуникиращо хидроцеле (асоциирано хидроцеле); Докато това означава, че перитонеумът, спускащ се към скротума, е напълно отворен,
При некомуникиращ тип хидроцеле това означава, че коремната част на мембраната е затворена необичайно и перитонеалната течност е уловена в скротума.
Хидроцеле при възрастни: Хидроцеле се среща при около 1% от възрастните мъже и обикновено се наблюдава при мъже на възраст над 40 години.
При възрастни мъже и възрастни хора хидроцеле може да възникне поради травма на скротума, възпалителни заболявания на тестиса и неговите придатъци, тумори на тестисите, операции на варикоцеле и евентуално след лъчетерапия. Едностранното хидроцеле се среща при 70 процента от пациентите с бъбречна трансплантация. Торзията на тестисите (внезапно завъртане на тестиса) може да причини реактивно хидроцеле при 20 процента от пациентите и може да маскира усукването на тестисите, което изисква незабавна намеса.
Диагностика на хидроцеле: Диагнозата на хидроцеле може да се постави лесно чрез снемане на анамнеза и физикален преглед. Много пациенти с хидроцеле не съобщават за никакви оплаквания, пациентите обикновено се обръщат към лекаря поради безболезнено подуване в скротума. Пациентът може да почувства тежест и пълнота в скротума. Рядко могат да изпитат лек дискомфорт в областта на слабините и дискомфорт от болка в лумбалната област. Болка обикновено не се появява, ако има такава, може да се дължи на придружаващата остра инфекция на епидидима. При вроденото хидроцеле е типично, че подутината в скротума изчезва сутрин и става видима по-късно през деня. Треска, втрисане, гадене, повръщане обикновено не се наблюдават при обикновено хидроцеле.
При изследване на скротума хидроцеле се намира в горната предна част на тестиса. В 7-10% от случаите се проявява двустранно. Особено хидроцелето от дясната страна често се свързва с ингвинална херния. Ако няма инфекция, няма да има зачервяване или обезцветяване на скротума. Когато светлината се насочи към скротума в тъмна стая, ако причината за подуването е хидроцеле, тя пропуска светлината, това се нарича трансулиминация. При вродено хидроцеле подуването става очевидно, когато детето се изправи или плаче, но изчезва по време на преглед или когато лежи.
Ингвинално-скроталната ултрасонография може да се извърши за потвърждаване на диагнозата и е ефективна при демонстриране на аномалии в тестиса и неговите придатъци (особено тестикуларни тумори), комплексни кистозни образувания, сперматоцеле или съпътстваща херния. Цветната доплер ултрасонография на тестисите се използва за показване на тестикуларния кръвен поток и трябва да се извърши, особено ако има съмнение за усукване на тестисите.
