Normal çiyin üç oynaqdan ibarətdir. Bunlar glenohumeral oynaqdır (bu, əslində çiynimizi hərəkət etdirən və top və yuva tipli oynaqdır), akromioklavikulyar oynaq, döş klavikulyar oynaq və döş qəfəsi ilə kürək sümüyü arasındakı skapulorasik oynaqlardır. Rotator manşet kürək sümüyü ilə humerus sümüyünü birləşdirən dörd əzələdən ibarətdir. Bu əzələlər manşet şəklində bu top və yuva şəkilli birləşmənin ətrafına sarıldıqları üçün rotator manşet adlanır. Rotator manşet əzələləri çiyin hərəkətləri zamanı topu yuvaya sıxır və fırlanma hərəkətləri üçün sabit platforma təmin edir.
Rotator manşet əzələləri yuxarı supraspinatus, anterior Subscapularis, posterior Infraspinatus və Teres minordur.
Əzələlərimiz vətərlər vasitəsilə işləyəcəkləri sümüyə yapışır. Çiyin yırtıqları adətən supraspinatus əzələsində olur.
Çiyin sümüyü ilə akromion arasında müəyyən hərəkətlər zamanı rotator manşet əzələləri sıxılır. Bu hadisə tibbi dildə tıxac və ya "toxunma" adlanır.
Rotator manşet yırtıqları sıxılmanın qabaqcıl mərhələlərində baş verir. Bundan əlavə, çiyin yırtığı, yəni rotator manşet əzələləri, təkrarlanan gündəlik məcburi hərəkətlərin (məsələn, ev işləri, toxuculuq və ya ağır yüklərin qaldırılması kimi) davam etməsi və ya ani travma (məsələn, qəfil gərginlik) nəticəsində də baş verə bilər. avtobusda qəfil əyləcdən sonra qolun).
Göz yaşları müxtəlif forma və ölçülərdə ola bilər, adətən üçbucaqlıdır.
Artroskopik çiyin müdaxilələri çiyininizin ön-arxa və yan tərəfdən PORTAL adlı kiçik dəliklərdən birbaşa çiyin oynağınızın problemli bölgələrinə daxil edilərək monitor vasitəsi ilə görmə təmin edilərək həyata keçirilir.
Ümumi qulluq tövsiyələri:
Cərrahi yaralar (kesiklər) əməliyyatdan sonra 2-3 gün quru saxlanılmalıdır.
Dikişlər adətən 7-10 gün arasında çıxarıla bilər.
Sıxılma əməliyyatından sonra reabilitasiya dərhal başlamalıdır: Məşqlər əməliyyatdan sonrakı ilk həftədə başlayır və təxminən 6 həftə davam edir. 6-cı həftənin sonunda xəstə tam hərəkətliliyini bərpa etdikdə, gücləndirici məşqlər və ev məşqləri proqramı başlayır.
Tam sağalma əməliyyatdan asılı olsa da, xəstələrin əksəriyyəti 3-cü ayın sonunda ciddi yaxşılaşma hiss edir və 6-cı ayda normal vəziyyətinə qayıdırlar.
Rotator manşetinin bərpası adətən yavaş olur və sıxılma əməliyyatından daha çox terapevtik dəstək tələb edir.
Əməliyyatdan sonra tam və sürətli sağalmaya nail olmaq üçün:
Tendonun sümüyə yapışması və sağalması üçün ilk 6-12 həftə ərzində nəzarətli və diqqətli fizioterapiya. Əməliyyatdan sonrakı ilk 3 ayda əsas məqsəd tam hərəkət diapazonuna nail olmaqdır. Xüsusilə ilk 6 həftədə (1,5 ay) aktiv hərəkətlərə (xəstənin köməksiz öz gücü ilə etdiyi hərəkətlər) icazə verilmir. İlkin bərpa 6 həftədən sonra əldə edildikdə, müvafiq olaraq dartma və gücləndirmə proqramı başlayır. İdman fəaliyyətlərinə 6 aydan sonra icazə verilir. Tam bərpa adətən 1 il çəkir.
Qolumda Cırıq Necə Oldu?
Çiyninizdə yırtığın ümumi səbəbləri: yaşla əzələlərinizin güc itkisi və degenerasiyası (qocalması) - ev işləri və ya iş səbəbiylə təkrarlanan məcburi hərəkətlər (məsələn, evdə pəncərələri silmək, həddindən artıq təmizləmə səyi, toxuculuq, təkrarlanan ağırlıq qaldırma kimi). ..)
Gözyaşı Əlamətləri Nələrdir?
Çiyninizdəki yırtıq zamanla sıxılmış çiyin vətərinin və ya vətərlərinin sürtünməsi və/və ya iltihablı toxumaların aşındırıcı təsiri nəticəsində yaranır. Cırıq meydana gəldiyi zaman çiyin hərəkətlərində zəiflik (məsələn, əlində stəkan düşmə), xüsusilə gecə ağrıları (çiyin üstə uzana bilməmək və mövqe dəyişərkən oyanmaq kimi) kimi əlamətlərlə özünü göstərir.
Necə yatmalıyam (əməliyyatdan sonra)
Təəssüf ki, bunun üçün yeganə təklifim xəstənin öz rahat mövqeyini təyin etməsidir.
Ev işlərini nə vaxt edə bilərəm?
Təxminən 6 həftə çiyin qayışı istifadə edəcəyinizi və sonra təxminən 6 həftə fiziki müalicə alacağınızı nəzərə alaraq, 3-4 aydan əvvəl rutin gündəlik işinizə qayıtmamağınız tövsiyə edilir. Bununla belə, çətin olmayan asan tapşırıqları yerinə yetirə bilərsiniz (çiyninizi aktiv şəkildə qaldırmadan).
Nə vaxt təkbaşına yeyə bilərəm?
Əməliyyatdan sonrakı ilk gündən çiyninizi bağlayaraq yeməyinizi rahatlıqla yeyə bilərsiniz.
Buzu nə qədər və necə tətbiq etməliyəm?
Həkiminiz başqa cür tövsiyə etməyibsə, əməliyyatdan sonrakı ilk iki gün (48 saat) ərzində bütün çiyninizi örtmək üçün buz tətbiq etmək çiyninizdəki ağrı və şişkinliyi idarə etmək üçün çox faydalı bir tətbiqdir.
Əməliyyatdan sonra çiyin sapanı nə qədər qalacaq?
Həkiminiz sizə başqa cür deməsə, gözyaşardıcı təmirdən sonra orta hesabla 6 həftə (1,5 ay) qolunuzda qalacaq. Həkiminiz bildirmədiyi təqdirdə, yastıq təxminən 6 həftə çıxarılmamalıdır
sənə başqa cür. Bu dövr, təmir edilmiş toxumanızın sağalması üçün keçməli olan standart qəbul edilmiş bir müddətdir.
Çiyin-qol sapan yastığı xəstələrdə tez-tez narahatlığın səbəbidir. Bu yastıq sağalarkən təmir olunan vətərin sümüyə möhkəm yapışması üçün istifadə etdiyimiz vintlərin köməyi ilə yanaşı, çiyninizdə qalıcı sərtliyin müəyyən dərəcədə yaranmasının qarşısını almağa da xidmət edir. Bu səbəblə, həkiminiz sizə əksini bildirmədiyi halda, bu yastıq təxminən 6 həftə çıxarılmamalıdır.
İçinə qoyduğunuz kiçik vintlər qalıcıdırmı?
Yerləşdirilmiş vintlər çox kiçikdir və sümükdə çox az yer tutur. Bu vintlər cırılmış vətərin sümükdəki orijinal yerinə yenidən bərkidilməsinə xidmət edir. Çox kiçik olduqları və sağalmış vətərdə qaldıqları üçün bədəndə qalmağın eybi yoxdur. Bəzi hallarda cərrahın qərarına əsasən 6-9 ay müddətində bədəndə əriyə bilən vintlər istifadə olunur.
Çiyinlərimin yenidən cırılma ehtimalı nədir? Və bunun baş verməməsi üçün nə etməliyəm?
Yenidən yırtılmış vətər məsələsi mübahisəlidir. Təkrarlanan göz yaşı xüsusilə yaşlı insanlarda, aşağı toxuma keyfiyyəti və diabet, revmatizm kimi əlavə xəstəlikləri olan insanlarda, siqaret çəkənlərdə və ciddi çiyin travması keçirənlərdə baş verə bilər. Siqaret çəkmək! Yəni vurğulanmalıdır ki, tütündən istifadə gözyaşının sağalmasını gecikdirir və yırtığın təkrarlanmasında sübut olunmuş faktordur.
Əməliyyat Olmazsa Gözyaşım Sağalacaqmı?
Semptomlarla müşayiət olunan və MRT-də görünən göz yaşı varsa, yırtılmış vətərin öz-özünə sağalması mümkün deyil. Gələcəkdə gözyaşınız böyük ehtimalla böyüyəcək. Bundan əlavə, digər qopmamış toxumaların da pis təsirlənəcəyi, şikayətlərinizin artmağa davam edəcəyi, halsızlığınızın artacağı, üstəlik çiyin oynağınızda kalsifikasiyaya səbəb olacağı elmi araşdırmalarla göstərilmişdir.
Burada vurğulamaq istədiyim başqa bir məqam isə odur ki, göz yaşı 4-6 ay müddətində, xüsusən də travmadan sonra (yıxılma və ya ani tərs hərəkətlər nəticəsində) yaranan göz yaşlarında sürətlə genişlənməyə meyllidir.
Əməliyyatdan sonra nə vaxt vanna qəbul edə bilərəm?
Əməliyyat açıq deyil, artroskopik, yəni qapalı olduğundan yaranız 3-4 və 0,5-1 sm ölçüdə olacağı üçün erkən dövrdə vanna qəbul etmək mümkündür. Əməliyyatdan sonrakı 5-ci gündə xəstələrimiz streç film tipli şəffaf örtükdən istifadə edərək asanlıqla ilıq su ilə köməkçi vanna qəbul edə bilərlər.
Əməliyyatdan sonra fiziki müalicə etməliyəmmi? Və necə?
Əməliyyatdan sonrakı fiziki terapiya müalicənizin əvəzsiz davamıdır. Başqa sözlə, fiziki müalicə aparılmazsa, əməliyyatınızın müvəffəqiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Fiziki terapiya, yəni əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya, hərəkət diapazonunun bərpası və çiyin gücləndirilməsi prinsiplərinə riayət etməklə tətbiq edilir. Reabilitasiya mərhələləri bir-birini izləyir. Xəstənin uyğunluğu və reabilitasiyaya töhfəsi müvəffəqiyyətin ən vacib açarıdır. Gücləndirmə 3 aydan sonra başlayır. 6-cı aydan əvvəl ağırlıq qaldırma və təmas idman növlərinə (futbol, basketbol kimi) icazə verilmir. Əməliyyatdan sonra həkiminizin tövsiyə etdiyi reabilitasiya proqramı müalicənizin uğurunda əsas rol oynayır.
Məni hansı anesteziya ilə yatdıracaqlar? Və əməliyyatdan sonra nə vaxt evə buraxılacağam?
Siz ümumi anesteziya ilə yatacaqsınız. Əməliyyatınız şezlong mövqeyi adlanan oturma mövqeyində həyata keçirilir. Əməliyyat otağına daxil olduqdan sonra, lazım olan anesteziya və yerləşdirmə sayəsində ən yaxşı şərtlərdə əməliyyatınız 1-1,5 saat sonra başlaya bilər.
Əməliyyatdan sonra dərhal xəstəxana yatağınıza iki gün davam edəcək buz tətbiqinə başlanılır və ağrıkəsicilər verilir. Qapalı, yəni artroskopik təmirdən sonra xəstələrimizin əksəriyyətini (tibbi maneə olmadıqda) həmin gün axşam saatlarında çiyin-qol sapanı ilə evə göndərmək olar. Yaralarınız hər gün sarılır. Ümumiyyətlə tikişləriniz 9-10-cu gündə çıxarılacaq. Həkiminizin tövsiyələrinə uyğun olaraq əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya proqramına 4-5-ci həftələrdə başlamaq olar. Yuxarıda qeyd etdiyim təqvim ümumiləşdirilmişdir və həkiminiz tərəfindən dəyişdirilə bilər.
Əməliyyatdan sonra sağalmağım nə qədər vaxt aparacaq?
Ümumiyyətlə, xəstələrin əksəriyyətində, xüsusən də ağrılarında və gündəlik hərəkətlərində nəzərəçarpacaq yaxşılaşma müşahidə olunur. Yəni xəstələrimizin 90%-i bir ilin sonunda soruşduqda əməliyyatdan çox faydalandıqlarını və razı qaldıqlarını bildirirlər. Çiyin gücünün bərpası tendonun keyfiyyətindən, vətərin sağalmasının başa çatmasından və fiziki müalicə prosesinin tamamlanmasından asılıdır.
Cırıq vətər üçün yeganə müalicə variantı cərrahiyyədirmi?
Bu sualın cavabı digər çiyin əzələlərinin vəziyyətindən və xəstənin yaşından asılıdır. Yaşlı xəstələrin əksəriyyətində rotator manşet yırtıqları olsa da, c
heç bir şikayətləri olmadığı üçün ağrı və maneəsiz həyatlarına davam edirlər. Bir araşdırmada, 70 yaşdan yuxarı xəstələrin 40% -ində rotator manşet yırtığı aşkar edilsə də, heç bir simptom (əlamətlər/əlamətlər) müşahidə edilməmişdir. Digər tərəfdən, cərrahi müalicə gənc yaş qrupunda və xüsusilə gözyaşardıcı bir zədədən qaynaqlanırsa tövsiyə olunur.
Sıxılma zamanı steroid inyeksiyası zərərlidirmi?
Adətən kosmosda bursaya steroidlərin 3-4 məhdud (3-4) yeridilməsi təhlükəsizdir və tez-tez yerli iltihabı və ağrıları nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldır. Bu yerli steroidlərin xroniki, davamlı oral steroidlərlə eyni riskləri yoxdur, çünki onlar bədəndə sistemli şəkildə sorulmur. Digər tərəfdən, təkrarlanan steroid inyeksiyalarının vətərlərin keyfiyyətinə mənfi təsir göstərdiyi göstərilmişdir.
