Menisektomiya diz menisküsü zədələrində görülən cırıq menisküsün hamısının və ya bir hissəsinin çıxarıldığı cərrahi əməliyyatdır. Menisküs yırtıqları diz oynağının ən çox görülən zədələrindən biridir və zədələnmiş menisk toxumasının bərpası mümkün olmadıqda meniskektomiyaya üstünlük verilir. Menisküsün yalnız zədələnmiş hissəsinin çıxarıldığı əməliyyata qismən meniskektomiya, cərrahi yolla menisküsün tam çıxarılmasına isə total meniskektomiya deyilir.
Menisküs daxili və xarici olmaqla 2 hissədən ibarət olan diz oynağında qoruyucu maneə rolunu oynayan C formalı qığırdaq kimi bir quruluşdur. Diz ekleminin xarici kənarına yaxın olan yanal menisk və daxili kənara yaxın olan medial menisküs dizin bir çox funksiyalarına kömək edir. menisk; diz oynağına düşən yükü daha geniş nahiyəyə paylayaraq oynaq qığırdaqını yüksək təzyiqdən qoruyur, diz oynağında harmoniya və sabitliyi təmin edir, dizdə amortizator funksiyasını yerinə yetirir və tamponlama təmin edərək diz oynağının fəaliyyətinə kömək edir. Ani dönmə və əyilmə hərəkətləri, dizin məcburi hərəkətləri və dizə zərbələr menisküsün zədələnməsinə və menisküsün yırtılmasına səbəb ola bilər. Dizdə ağrı, şişlik, sərtlik və həssaslıq, dizini uzatmaqda çətinlik, dizdə kilidlənmə hissi menisküs yırtığının əlamətləri arasındadır.
Menisküs yırtığının yeri, forması və şiddətindən asılı olaraq xəstənin yaşına, ümumi sağlamlıq vəziyyətinə, şikayətlərinə və fəaliyyət səviyyəsinə görə cərrahi və əməliyyatsız müalicə variantları qiymətləndirilir. Bəzi hallarda cırılmış menisküs tikişlə düzəldilir, lakin menisküsün bərpasının mümkün olmadığı və xəstə üçün faydalı olduğu müəyyən edilərsə, meniskektomiya müdaxiləsi tələb olunur.
Bu gün menisküsün quruluşu, funksiyası və biologiyasının daha yaxşı başa düşülməsi ilə menisküsün təmiri üsulları və yeni cərrahi üsullar inkişaf etdirilmişdir. Menisküs yırtığının şiddətinə görə, mümkünsə bütün menisküsün çıxarıldığı total meniskektomiya yerinə qapalı əməliyyatla menisküsün yalnız zədələnmiş hissəsinin çıxarıldığı artroskopik qismən meniskektomiyaya üstünlük verilir.
Meniskektomiya müalicəsi zamanı dəstəksiz yeriyənə qədər qoltuqaltı və ya qamış kimi köməkçi cihazlara ehtiyac ola bilər. Meniskektomiyadan sonra sağalma əsasən fiziki müalicə və məşqlərin müntəzəm təqibindən asılıdır. Müvafiq fiziki müalicə proqramı ilə xəstələr artroskopik meniskektomiyadan sonra 2-4 həftə ərzində normal gündəlik fəaliyyətlərinə, 4-6 həftə sonra isə dizdə həddindən artıq yükə səbəb olmayacaq idman fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər.
Meniskektomiyanın hansı növləri var?
Meniskektomiya növləri menisküsün cərrahi yolla çıxarılan hissəsinə görə qismən meniskektomiya, subtotal meniskektomiya və total meniskektomiyadır. Qismən meniskektomiyada menisk toxuması mümkün qədər qorunur və cırılmış menisküsün bir hissəsi çıxarılır. Subtotal meniskektomiya, adətən müalicədə gecikmiş menisküsün böyük bir hissəsinin çıxarıldığı prosedurdur. Total meniskektomiyada menisküs tamamilə çıxarılır. Əksər hallarda, mümkün qədər oynaq qığırdaqını qorumaq üçün qismən meniskektomiyaya üstünlük verilir. Bütün menisküsün çıxarılması uzun müddətdə osteoartrit (əhənglənmə) riskini artırır, çünki menisküs diz oynağında olan gərginliyi azaltmaqla oynağın sabitliyini təmin edir.
Menisektomiya əməliyyatları iki üsulla həyata keçirilə bilər: açıq əməliyyat və ya artroskopik cərrahiyyə. Tarixi bir üsul olan və artıq tez-tez istifadə edilməyən açıq cərrahiyyə üsulu ilə qapalı üsula nisbətən dizdə daha böyük kəsik edilərək diz eklemi ifşa edilir. Meniskün zədələnmiş hissəsi və ya hamısı çıxarıldıqdan sonra kəsik tikilir və əməliyyat tamamlanır. Açıq meniskektomiya üsulu əməliyyatdan sonra xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər. Artroskopik cərrahiyyə ilə meniskektomiya millimetrik kəsiklər və kiçik cərrahi alətlərlə oynağın içini görməyə və zədələnmiş hissəni bərpa etməyə imkan verən qapalı cərrahiyyə üsuludur. Artroskopik meniskektomiyada daha kiçik kəsiklər edilir və xəstələr əməliyyatdan sonra daha sürətli və ağrısız bir sağalma yaşaya bilərlər. Artroskopik cərrahiyyə daha az əzələ və toxuma zədələnməsinə səbəb olduğu və daha sürətli sağalma təmin etdiyi üçün çox vaxt üstünlük verilir. Ancaq bəzi hallarda menisküs yırtığının forması, yeri və ya şiddəti açıq əməliyyat tələb edə bilər.
Artroskopik meniskektomiya nədir?
Artroskopik meniskektomiya qapalı meniskektomiya üsuludur ki, burada diz oynağının yaxınlığında kiçik kəsiklər edilir və artroskop adlanan kameralı nazik borudan istifadə edilir. Artroskopik cərrahiyyə onurğa anesteziyası altında həyata keçirilə bilər, burada belin uyuşması və ya ümumi anesteziya var. Artroskopik meniskektomiyada millimetrik kəsiklər vasitəsilə artroskop və digər cərrahi alətlərlə diz oynağına çatdırılaraq oynağın quruluşu və menisküsün zədələnməsi görüntülənir. M
enisküs yırtığı aşkar edilir və menisküsün cırılmış hissəsi (qismən meniskektomiya) çıxarılır və ya bütün menisküs (total meniskektomiya) çıxarılır. Tətbiq tamamlandıqdan sonra kəsiklər tikiş və ya cərrahi sarğı ilə bağlanır.
Artroskopik cərrahiyyə ilə həyata keçirilən meniskektomiyada daha kiçik kəsiklər edilir, mümkün qədər sağlam toxumalar və yumşaq toxumalar qorunur, beləliklə əməliyyatdan sonra sağalma və gündəlik fəaliyyətə dönüş daha tez olur. Artroskopik meniskektomiyadan sonra xəstələr adətən eyni gündə evə buraxılırlar.
Menisektomiya Müalicə Müddəti
Menisektomiyanın müalicə prosesi və əməliyyatdan sonrakı bərpa əməliyyatın növünə, menisküs yırtığının şiddətinə, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətinə və fəaliyyət səviyyəsinə görə dəyişir. Artroskopik meniskektomiyadan sonra xəstələr bir neçə gün ərzində dizinə ağırlıq verməyə başlaya və 2-4 həftə sonra normal fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər. Ortopediya mütəxəssisi xəstələrə nə vaxt daha intensiv fəaliyyətə başlamağı məsləhət görür.
Əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə dizdə ağrı və şişkinlik olması normaldır. Ağrı və şişkinliyi azaltmaq üçün gündə bir neçə dəfə ağrı kəsici dərmanlar və buz tətbiq etmək tövsiyə edilə bilər. Müalicə prosesinin bir hissəsi olaraq, adətən diz eklemindəki yükü azaltmaq üçün qoltuqaltı kimi köməkçi avadanlıqlardan istifadə etmək lazımdır.
Meniskektomiya müalicəsinin müvəffəqiyyətli olması üçün əməliyyatdan sonra müntəzəm olaraq fiziki müalicə və məşqlərə riayət etmək vacibdir. Fiziki terapiya diz ətrafındakı əzələləri gücləndirməyə və dizin hərəkət diapazonunu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Meniskektomiya çox etibarlı bir üsul olsa da, hər cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, nadir hallarda olsa da, meniskektomiyadan sonra mümkün fəsadlar riski var.
Menisektomiyadan sonra mümkün fəsadlar:
İnfeksiya
Həddindən artıq qanaxma
Qan laxtasının əmələ gəlməsi
Anestezik dərmanların yan təsirləri
Sinir zədələnməsi
Total meniskektomiyadan sonra uzun müddətli osteoartrit riski (kalsifikasiya).
