Çanaq orqanının bir və ya bir neçəsinin normal vəziyyətindən kənara çıxaraq aşağıya doğru yerdəyişməsinə sistosel, rektosel deyilir. Bu vəziyyəti çanaq orqanlarının yırtığı kimi də təyin etmək olar.
Vaginal sallanmanın səbəbləri
Birdən çox faktor vaginal sallanmaya səbəb ola bilər. Bu səbəblər arasında;
Vaginal doğuş
Menopoz və yaş faktoru
Xroniki qəbizlik
Xroniki öskürək
Genetik faktorlar
Dayanmaqda ağırlıq qaldırma
Histerektomiya tarixi
Çanaq orqanlarının sallanması olan xəstələr üzərində aparılan araşdırmalar onların təxminən 30%-nin ailəsində sallanmasının olduğunu ortaya qoyub. İnvaziv doğuşlar, böyük körpə dünyaya gətirmək, çətin doğuş kimi vəziyyətlər cinsi orqanlarda sallanmalara səbəb ola bilər. Vaginal sallanma problemi hər 9 qadından birində görülür.
Vaginal prolaps Sistosele-Rektosel Simptomları
Vaginal prolaps Sistosele-Rektosel diaqnozu vaginal müayinənin nəticələri ilə qoyulur. Vaginal prolaps Sistosele-Rektoselin diaqnostikası üçün görüntüləmə üsullarının istifadəsi ilə bağlı konsensus yoxdur. Rektoseli enteroseledən fərqləndirmək üçün rektal müayinəyə üstünlük verilə bilər. Fərqi ambulator müayinə ilə də ayırd etmək olar.
Xəstələrin böyük əksəriyyəti vajinada kütlə hissi ilə müraciət edir. Vajinada təzyiqə səbəb olan sarkma strukturları yarada bilər. İnsan ayaq üstə və yeriyərkən sallanma şiddətli ola bilər. Cinsi əlaqə zamanı səs-küy ola bilər. Prolapsı olan xəstələrin 40% -də sidik tutmama baş verə bilər. Sidik kisəsinin aşağı düşməsi səbəbindən sidik kisəsini dəstəkləmək və sidik kisəsini əl ilə itələmək lazım ola bilər. Sidiyin tam boşaldılmaması səbəbindən sidik kisəsində asılı olan yerdə qala bilər. Aşırı olan orqanın selikli qişası xaricə doğru şişəcək. Buna görə də qıcıqlanma və təzyiq yaraları müşahidə oluna bilər.
Vaginal Prolaps Sistosele-Rektosel Müalicəsi
Semptomları olmayan yüngül hallarda müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Qeyri-cərrahi yanaşmalarda pesserlərə üstünlük verilir. Əsas müalicə üsulu çanaq boşluğunun zəifliyini bərpa etmək üçün cərrahiyyədir. Uşaq istəməyən 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə uşaqlıq prolapsının müalicəsi üçün vaginal histerektomiya tətbiq oluna bilər. Gənc xəstələrin müalicəsində Mançester/Fothergill əməliyyatlarına üstünlük verilir. Yaşlarına görə histerektomiya edilə bilməyən yaşlı xəstələrdə və vajinanın tamamilə bağlı olduğu tətbiqlərdə Le Fort əməliyyatına üstünlük verilir. Prosedur zamanı vaginal selikli qişa çıxarılır.
Sistosel
Sistosel sidik kisəsinin döşəməsinin prolapsudur. Digər şikayətlərlə yanaşı, sidik qaçırma da müşahidə edilə bilər. Vaginal bölgənin yuxarı divarında qabarıqlıq müşahidə edilə bilər. Qabarıq xaricə doğru uzanma şəklində görünür. Proses irəliləyirsə, sidik ifraz etdikdən sonra da sidik kisəsində qala bilər. Müalicə cərrahi yolla aparılır, bəzən əlinin dəstəyi ilə sidiyə getməyə çalışan xəstələr də olur.
Sistosel xəstələrinin şikayətləri
Bəzi xəstələrdə sidik kisəsinin sallanması səbəbindən hiss edilən şişlik müşahidə olunur. Bundan başqa, vajinadan nəsə saldığı üçün vajinada dolğunluq hissi olduğunu deyən xəstələr də var. Xəstələrdə cinsi əlaqə zamanı ağrılar, gecələr qeyri-ixtiyari sidiyə getmə, sidiyə çıxmada çətinlik, tez-tez sidiyə getmə və sidiyə çıxma problemi ola bilər.
Sistosel diaqnozu necə qoyulur?
Sistosel diaqnozu vaginal müayinə ilə qoyulur. Müayinə zamanı xəstədən gərginlik tələb olunur. Sarkma dərəcəsi ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilir. Xəstədə sidik qaçırma varsa, urodinamik test tələb oluna bilər.
Sistosel Müalicəsi
Sidik kisəsinin prolapsusu olaraq da bilinən sitosel ilkin olaraq heç bir spesifik simptomla özünü göstərməyə bilər. Xəstədə heç bir şikayət yaratmayan sistosel üçün heç bir müalicə tələb olunmur. Narahatlığa səbəb olan sistosellər üçün əməliyyat aparılır. Əməliyyat adətən vajina vasitəsilə həyata keçirilir. Sistosel müalicəsindən sonra bəzi məqamlara diqqət yetirilməlidir. Bunlara xroniki ağciyər xəstəliklərindən qaçınmaq və ağırlıq qaldırmamaq daxildir. Sistosel müalicəsindən sonra xəstənin faydalana biləcəyi məqamlardan biri də arıqlamaqdır.
Ureterosel nədir?
Sidik kanalları sidiyi böyrəkdən sidik kisəsinə axıdacaq boruvari strukturlardır. Ureterosele bu boruların sidik kisəsinə daxil olan hissələrinin qabarıqlaşmasıdır. Ureterosel ölçüləri fərqlidir. Bəziləri çox kiçik strukturlarda görünsə də, bəzilərinin hətta sidik kisəsini maneə törədə biləcək qədər böyük ola biləcəyi bilinir.
Ureterosele diaqnozu
Ümumiyyətlə, ultrasəs texnikası sayəsində körpənin böyrəklərinin böyüməsi ana bətnində görünə bilər. Belə hallarda ureterosele doğuşdan sonrakı ilk həftədə müəyyən edilə bilər. Sidik yollarının infeksiyası ureteroselə görə sidik yollarında reflü və ya tıxanıqlıq əlamətləri olduqda inkişaf edə bilər. Xəstəliyin diaqnozu sidik yolu infeksiyasından sonra aparılan müayinələr zamanı da qoyula bilər.
Uşaqlarda və körpələrdə böyrəklərin kəskin böyüməsi varsa
ys və sidik axarları, daşların olması, sidik yolu infeksiyası və sidik kisəsinin boşalma problemləri cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Ureterosele Müalicəsi
Ureterosellərin bəziləri sadə üsullarla müalicə oluna bilsə də, bəziləri daha geniş cərrahi müdaxilə tələb edə bilər. Müalicə üsulu xəstənin klinik mənzərəsinə uyğun olaraq mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. Cərrahın seçəcəyi müalicə üsuluna təsir edən amillər arasında;
Əlavə sidik yollarının anomaliyasının olması
Sidik kisəsinin vəziyyəti təsir edib-etməməsi
Böyrəyə doğru sidik sızması olub-olmaması
Böyrək işləsə də, işləməsə də
Sidik yollarında obstruksiya vəziyyəti və dərəcəsi
Ureteroselin ölçüsü
Xəstələrdə sidik yolu infeksiyaları varsa, əməliyyatdan əvvəl müalicə edilməlidir. Prosedurdan əvvəl xəstədən mütəxəssis tərəfindən 4-6 saat oruc tutması istəniləcək. Tətbiq uşaqlar üçün ümumi anesteziya altında aparılır.
Cərrahın seçimindən asılı olaraq, cərrahi əməliyyatdan sonra qısa müddət ərzində sidik kateteri taxıla bilər. Bu kateter adətən prosedur günü və ya qanaxma olmadıqda növbəti 1-2 gün ərzində çıxarılır. Kateter qoyulan kimi xəstənin sidik kisəsində ağrı və spazmlar yarana bilər. Edilən kəsikdən asılı olaraq sidiyin bir qədər qanlı olması adi haldır. Uşağın yaşına uyğun olaraq mütəxəssis məsləhəti ilə 2 - 4 saatdan sonra ağızdan maye və qida qəbuluna başlamaq olar.
