Varikosel nədir?
Varikosel kişilərdə xayaları qoruyan boş dəri çantası olan xayadakı damarların şişməsi və genişlənməsinin tibbi adıdır. Varikosel ayaqlarda görünən “varikoz damarlarına” bənzəyir.
Xəstəliklər xayaların yuxarı hissəsində, adətən sol xayada olur. Fərdlər uzanarkən varikoseli görə bilməsələr də, ayağa qalxdıqda görünə bilər. Əllə toxunduqda çantada plastik borular və ya qurdlar varmış kimi hiss oluna bilər.
Varikosel olduqca yaygın bir tibbi vəziyyətdir və adətən gənc kişiləri təsir edir. Bu problem kişilərin 10-15%-də müşahidə oluna bilər. Varikosel öz-özünə tibbi problem yaratmaya bilər, lakin problem yaradırsa, uroloqa müraciət etmək daha yaxşı olar.
Varikosel, sperma istehsalının azalmasının və sperma keyfiyyətinin sonsuzluğa səbəb ola biləcək miqdarda azalmasının ümumi səbəbidir. Ancaq bütün varikosel hallarında sperma istehsalı təsirlənmir. Varikosel xayaların normal inkişaf etməməsinə və ya daralmasına səbəb ola bilər, bu da sonsuzluğun səbəblərindən biridir.
Varikosellərin əksəriyyəti zamanla inkişaf edir. Lakin əksər hallarda varikosel diaqnozu qoymaq asandır və yenə də əksər hallarda heç bir müalicə tələb olunmur. Varikosel yalnız simptomlara səbəb olduqda müalicə olunacaq və müalicə adətən cərrahi yolla aparılır.
Varikosel nəyə səbəb olur?
Tibb mütəxəssisləri varikoselin niyə meydana gəldiyi ilə bağlı hələ dəqiq bir nəticəyə gəlməyiblər. Qanın xayalara və xayalara axdığı spermatik kordonda qan axını ilə bağlı problemdən qaynaqlandığı düşünülür.
Mütəxəssislər belə nəticəyə gəliblər ki, sperma kordonunda venalarda axını tənzimləyən klapanlar qanın düzgün axmasına mane olduqda, qan yığılır və damarların genişlənməsinə səbəb olur.
Bu geriyə qan yığılması həm xayaların zədələnməsinə, həm də kişilərin məhsuldarlığının azalmasına səbəb ola bilər.
Varikosel adətən yetkinlik dövründə oğlanlarda olur. Normal şəraitdə sol xaya sağdan daha aşağıda yerləşdiyi üçün adətən sol xaya damarında tapıldığı müşahidə edilir.
Varikosel hadisələri 90%-də sol xaya damarında, 9%-də isə hər iki testisdə görülərkən, qalan bir neçə vakada isə sağ testisdə diaqnoz qoyulur. Varikoselin inkişafına səbəb olan xüsusi risk faktoru müəyyən edilməmişdir.
Varikoselin simptomları hansılardır?
Varikosel adətən formasından başqa heç bir əlamət və ya simptoma səbəb olmur. Nadir hallarda ağrıya səbəb ola bilər. Varikosel ağrısı yüngül narahatlıqdan kəskin ağrıya qədər dəyişə bilər və uzun müddət ayaq üstə durma və fiziki güclə arta bilər.
Səhərdən axşama qədər hiss olunan ağrı səviyyəsində artım ola bilər. İnsanlar arxası üstə uzandıqda özlərini daha yaxşı hiss edə bilərlər. Ağrıya əlavə olaraq, kişilərin məhsuldarlığının azalmasına səbəb ola bilər.
Varikosel zamanla daha da qabarıqlaşa bilər. Bildirilir ki, bir çox hallarda plastik boruya və ya qurd dolu torbaya bənzəyir. Demək olar ki, həmişə sol testisdə şişməyə səbəb ola bilər.
Bununla belə, asimptomatik varikosellər, fertilliyin qiymətləndirilməsi və ya müntəzəm fiziki müayinə zamanı aşkar edilmədikdə, ümumiyyətlə aşkar olunmaya bilər. Xaya nahiyəsində ağrı və ya şişlik yaşayan, xayada kütlə hiss edən, xayalarının müxtəlif ölçülərdə olduğunu görən, gəncliyində varikosel öyküsü olan və ya uşaq sahibi olmaqda problem yaşayan şəxslər mütləq həkimə müraciət etməlidirlər. Skrotum kütlələri və ya testis ağrısına səbəb olan bir çox tibbi vəziyyət var, bəziləri dərhal müalicə tələb edir.
Varikoselin fəsadları hansılardır?
Varikoselin ağrıdan başqa səbəb ola biləcəyi iki ümumi fəsad var:
Təsirə məruz qalan testisin daralması və ya atrofiyası. İnsan anatomiyasında xayaların çoxu sperma istehsal edən borulardan ibarətdir. Varikosel səbəbiylə xayalar zədələnirsə, onlar kiçilir və yumşalmağa başlayır. Bu büzülmənin səbəbləri tam olaraq bilinməsə də, problemli qapaqlar səbəbiylə damarlarda qan yığıldığı, bunun da damarlarda təzyiqi artırdığı və ətrafdakı toxumaların zərər verə biləcək toksinlərə məruz qalmasına səbəb olduğu irəli sürülür.
Sonsuzluq: Varikosellər xaya içərisində və ya ətrafında yerli temperaturu çox yüksək saxlayaraq, sperma əmələ gəlməsinə, sperma hərəkətliliyinə təsir göstərə və termorequlyasiya edə bilmədikləri üçün funksiyalarını yerinə yetirmələrinə mane ola bilər.
Varikosel diaqnozu necə qoyulur?
Həkim fərdin testislərində fiziki müayinə aparacaq və bu, toxunduqda qurd torbası kimi hiss edilən hər hansı qeyri-zərif kütləni aşkar edə bilər.
Varikosel kütləsi kifayət qədər böyükdürsə, fərd və ya həkim bu kütləni asanlıqla hiss edə bilər. Ancaq kütlə kifayət qədər böyük deyilsə, həkim fərdin ayağa qalxmasını, dərin nəfəs almasını, ağzını və burnunu bağlamasını və təzyiqi artırmaq üçün havanı çıxarmağa çalışa bilər.
Buna Valsalva manevri deyilir və damarları genişləndirərək hiss etməyə kömək edir.
Valsalva manevrinin köməyi ilə varikosel qiymətləndirilir və dərəcələndirilir.
e 1: Heç bir simptom müşahidə olunmayan, lakin Valsalva manevri zamanı palpasiya edilə bilən varikosel.
2-ci dərəcə: Varikosele, yüngül şəkildə müşahidə olunur və Valsalva manevri nəticəsində damarlar aydın görünür.
3-cü dərəcə: Valsalva manevrinə ehtiyac olmadan aydın görünən damarlarla varikosel.
Fiziki müayinə kifayət deyilsə, həkim skrotumun ultrasəs müayinəsini təyin edə bilər. Ultrasəs müayinəsi zamanı səs dalğaları bədənin daxili hissəsinin şəkillərini çəkmək üçün istifadə olunur.
Bu test xüsusilə simptomlara səbəb ola biləcək varikosel və ya şiş kimi səbəbləri istisna etmək üçün faydalıdır. Xüsusilə gənclərdə müalicənin necə aparılacağını müəyyən etməkdə faydalıdır.
Varikosel necə müalicə olunur?
Varikosel müalicəsi hər fərd üçün lazım olmaya bilər. Varikoselli bir çox kişi heç bir müalicə olmadan ata ola bilər. Varikoselin müalicəsi adətən sperma keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə nəticələnsə də, müalicə olunmayan varikoselin zamanla sperma keyfiyyətinin getdikcə pisləşməsinə səbəb olub-olmadığı hələ aydın deyil.
Kişi sonsuzluğu vəziyyətində, in vitro gübrələmə (IVF) kimi üsullardan istifadə edilərsə, varikosel müalicəsi sonsuzluğu yaxşılaşdıra və ya sperma keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Bununla belə, əgər varikosel ağrılıdırsa, xüsusilə də cinsi yetkinlik dövründə irəliləyən proqressiv testis atrofiyasına və ya anormal sperma sayına səbəb olarsa, varikoselin bərpası üçün əməliyyat düşünülə bilər.
Varikosel əməliyyatı necə aparılır?
Varikosel əməliyyatının məqsədi qan axını normal venalara yönləndirmək üçün təsirlənmiş damarı sıxmaq və ya bağlamaqdır.
Varikosel təmiri nisbətən az riskli bir müalicədir. Onun riskləri arasında:
Xayaların ətrafında maye yığılması hidrosel adlanır
Varikoselin təkrarlanması
İnfeksiya
Damarların zədələnməsi
Ümumiyyətlə, varikosel müalicəsi üçün iki fərqli üsul tətbiq oluna bilər:
Varikoselektomiya xəstəxanada edilən açıq əməliyyatdır və varikoselin müalicəsində ümumiyyətlə üstünlük verilən üsuldur. Bu müalicə adətən ambulator şəraitdə bir gündə və ümumi və ya lokal anesteziyanın təsiri altında aparılır. Əməliyyatı həyata keçirəcək uroloq adətən qasıq nahiyəsindən təsirlənmiş damarlara yaxınlaşır, lakin qarında kəsik də etmək mümkündür. Daha sonra cərrah mikroskopun köməyi ilə anormal damarları sıxacaq və ya bağlayacaq. Bu əməliyyatdan sonra qan axınının anormal damarları atlayaraq normal damarlara doğru getməsi gözlənilir.
Varikosel embolizasiyası açıq əməliyyatdan daha az invaziv bir prosedurdur. Bu prosedur zamanı inguinal damara kiçik bir kateter, nazik, içi boş plastik boru daxil edilir. Bu kateterin içərisinə bir spiral yerləşdirilir və varikosele və ya toxumalar inyeksiya ilə məhv edilir. Bu spiralın olması qanın anormal damarlara çatmasının qarşısını alır.
Varikosel Əməliyyatından Sonra Həyat
Varikoselin bərpasında müasir tibbdə irəliləyişlər əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların azalması ilə nəticələndi.
Bu irəliləyişlərin ən mühümlərindən biri cərrahi müalicə sahəsini daha yaxşı görməyə imkan verən cərrahi mikroskopun istifadəsidir. Digəri, varikoselin bərpası prosedurunu istiqamətləndirməyə kömək etmək üçün Doppler ultrasəsinin istifadəsidir.
Bu irəliləyişlər sayəsində varikosel əməliyyatı keçirənlər iki gündən sonra normal həyatlarına qayıda bilir və əlavə bir vəziyyət olmadığı təqdirdə iki həftə ərzində idman etmək kimi gərgin işlərə başlaya bilirlər.
Varikosel əməliyyatında ağrı yüngül olsa da, bir neçə gün və ya həftə davam edə bilər. Həkim xəstəyə əməliyyatdan sonra məhdud müddət ərzində istifadə etmək üçün ağrıkəsici dərmanlar təyin edə bilər.
Əməliyyatdan sonra həkim bir müddət cinsi əlaqəyə girməməyi tövsiyə edə bilər. Əksər hallarda əməliyyatdan bir neçə ay sonra sperma analizinin köməyi ilə sperma keyfiyyətində yaxşılaşma müşahidə oluna bilər.
Bunun səbəbi, yeni sperma meydana gəlməsi üçün təxminən üç ay çəkməsidir. Varikoseldən əziyyət çəkən sonsuz kişilərin təxminən yarısı cərrahi müdaxilədən sonra sağalır. Cərrahi müdaxilə də testis böyüməsini yavaşlatan gənclərin əksəriyyəti üçün uğurlu nəticələr verir.
Varikosel ağrıları necə yaxşılaşır?
Bir fərddə kiçik narahatlığa səbəb olan, lakin onların məhsuldarlığına təsir etməyən bir varikosel varsa, ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilən bir neçə üsul var:
Həkiminizin tövsiyə etdiyi reseptsiz ağrıkəsicilərin istifadəsi kömək edə bilər.
Qan təzyiqini azaltmaq və damarların genişlənməsinin qarşısını almaq üçün dar alt paltarı və ya yelek geyinmək kompression corablara bənzər təsir göstərə bilər, bəzi hallarda ağrı və ya narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir.
Qidalanmanın varikoselin əmələ gəlməsi və ya müalicəsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Yalnız xroniki qəbizliyi olan şəxslər qəbizliyi həll edən lif və ya zeytun yağı diyetlərindən dolayı olaraq faydalana bilərlər. Bu səbəbdən tibb mütəxəssisləri tərəfindən varikoselin bitki mənşəli müalicəsinin olmadığı bildirilir.
