إصلاح دموع الكفة الدوارة
يتكون الكتف الطبيعي من ثلاثة مفاصل. هذه هي المفصل الحقاني العضدي (هذا هو المفصل الذي يحرك كتفنا بالفعل وهو على شكل كرة ومقبس) ، والمفصل الأخرمي الترقوي ، والمفصل القصي الترقوي ، والمفاصل الكتفي الصدري بين تجويف الصدر والكتف. تتكون الكفة المدورة من أربع عضلات تربط لوح الكتف بعظم العضد. تسمى هذه العضلات بالكفة المدورة لأنها تلتف حول هذه الكرة ومفصل على شكل تجويف في شكل صفعة. تضغط عضلات الكفة المدورة على الكرة في التجويف أثناء حركات الكتف وتوفر منصة ثابتة للحركات الدورانية أثناء هذه الحركة
عضلات الكفة المدورة هي عضلات فوق الشوكة العلوية ، وعضلة تحت الكتف الأمامية ، وعضلة تحت الشوكة الخلفية ، وعضلة مدورة صغيرة
تلتصق عضلاتنا بالعظام حيث تعمل على شكل أوتار. تحدث تمزقات الكتف عادةً في العضلة فوق الشوكة ، أو بالأحرى في وترها (المعروف أيضًا باسم الحزمة) ، كما هو موضح أدناه
يتم ضغط عضلات الكفة المدورة في الحركات اليومية بين عظم الكتف والأخرم كما هو موضح أعلاه. يُطلق على هذا الحدث اسم التشويش أو "التداخل" في اللغة الطبية
تحدث تمزقات الكفة المدورة في مراحل متقدمة من الاصطدام. بصرف النظر عن هذا ، يمكن أن تحدث تمزقات الكتفين ، أي عضلات الكفة المدورة ، أيضًا نتيجة لاستمرار الحركات القسرية اليومية المتكررة على الرأس (مثل الأعمال المنزلية أو الحياكة أو رفع الأثقال) أو صدمة مفاجئة (على سبيل المثال ، إجهاد مفاجئ للذراع بعد الكبح المفاجئ في الحافلة
يمكن أن تأتي الدموع بأشكال وأحجام مختلفة ، وعادة ما تكون مثلثة الشكل كما هو مذكور أعلاه
مرساة صغيرة تسمى المرساة (تُعرف أيضًا باسم لولب المريض) تُستخدم في إصلاح التمزق. المعدن الموجود على يسار 1 YTL المستخدم أدناه ؛ على اليمين ، تظهر أبعاد المرساة القابلة للانصهار
يتم إجراء تدخلات الكتف بالمنظار عن طريق دخول المناطق التي تعاني من مشاكل في مفصل الكتف مباشرة من خلال ثقوب صغيرة تسمى PORTAL من الجانبين الأمامي والخلفي والجانبي لكتفك وتوفير الرؤية بمساعدة شاشة
توصيات الصيانة العامة
الجروح الجراحية (الشقوق) يجب أن تبقى جافة لمدة 2-3 أيام بعد الجراحة
يمكن عادة أخذ الغرز بين 7-10
إعادة التأهيل بعد جراحة الاصطدام يجب أن تبدأ فورًا: تبدأ التمارين في الأسبوع الأول بعد الجراحة وتستمر لمدة 6 أسابيع تقريبًا. في نهاية الأسبوع السادس ، عندما يكون لدى المريض نطاق كامل من الحركة ، يبدأ برنامج تمارين التقوية والتمارين المنزلية
على الرغم من أن الشفاء التام يعتمد على الجراحة ، يشعر معظم المرضى بتحسن خطير في نهاية الشهر الثالث ويقترب من الطبيعي في الشهر السادس
عادة ما يكون استرداد الكفة المدورة بطيئًا ويتطلب دعمًا علاجيًا أكثر من جراحة الاصطدام
لتحقيق الشفاء التام والسريع بعد الجراحة
العلاج الطبيعي الخاضع للرقابة والدقة خلال الأسابيع 6-12 الأولى حتى يلتصق الوتر بالعظام ويشفى ، الهدف الأساسي للأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة هو تحقيق نطاق حركة شبه كامل. خاصة في الأسابيع الستة الأولى (1.5 شهر) ، لا يُسمح بالحركات النشطة (الحركات التي يقوم بها المريض بقوته الخاصة دون مساعدة). عندما يتحقق التعافي الأولي بعد 6 أسابيع ، يبدأ برنامج الإطالة والتقوية ، على التوالي. يسمح بالأنشطة الرياضية بعد 6 أشهر. يستغرق الشفاء التام عادة سنة واحدة
كيف حدث تمزق في ذراعي؟
الأسباب الشائعة لتمزق كتفك: فقدان القوة وانحطاط (شيخوخة) عضلاتك مع تقدم العمر - حركات قهرية متكررة بسبب الأعمال المنزلية أو العمل (مثل مسح النوافذ في المنزل ، ومجهود التنظيف المفرط ، والحياكة ، ورفع الأحمال المتكرر. ..)
ما هي أعراض التمزق؟
ينتج تمزق الكتف عن احتكاك أوتار الكتف أو الأوتار المضغوطة بمرور الوقت و / أو التأثير الكاشطة للأنسجة الالتهابية. عندما يحدث التمزق ، فإنه يتجلى بأعراض مثل الضعف في حركات الكتف (على سبيل المثال ، إسقاط كوب في يدك) ، وخاصة الألم الليلي (مثل عدم القدرة على النوم على الكتف والاستيقاظ عند تغيير الوضع
كيف يجب أن أنام أثناء النوم (بعد الجراحة)
لسوء الحظ ، اقتراحي الوحيد لهذا هو أن يحدد المريض وضعه المريح
متى يمكنني القيام بالأعمال المنزلية؟
بالنظر إلى أنك ستستخدم حزام كتف لمدة 6 أسابيع تقريبًا ثم ستتلقى علاجًا طبيعيًا لمدة 6 أسابيع تقريبًا ، يوصى بعدم العودة إلى عملك اليومي الروتيني قبل 3-4 أشهر. ومع ذلك ، يمكنك بسهولة القيام بالمهاجمين ، الأمر الذي لا يمثل تحديًا بسيطًا (دون رفع كتفك بنفسك بنشاط)
متى يمكنني أكل نفسي؟
من اليوم الأول بعد العملية ، يمكنك بسهولة تناول طعامك وأنت في حزام كتفك
ما هي مدة وكيفية استخدام الثلج؟
ما لم يوصي طبيبك بخلاف ذلك ، فإن وضع الثلج لتغطية كتفك بالكامل خلال اليومين الأولين (48 ساعة) بعد الجراحة يعد تطبيقًا مفيدًا للغاية للتحكم في الألم وتورم كتفك
ما هي مدة بقاء حمالة الكتف بعد الجراحة؟
ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك ، سيبقى على ذراعك لمدة 6 أسابيع (1.5 شهر) بعد إصلاح التمزق. لا ينبغي إزالة الوسادة لمدة 6 أسابيع تقريبًا ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. هذه الفترة هي فترة زمنية قياسية مقبولة يجب أن تمر حتى تلتئم الأنسجة التي تم إصلاحها حتى العظام
وسادة حبال الكتف والذراع هي سبب متكرر لانزعاج المرضى. هذه الوسادة لا تساعد فقط المراسي (البراغي) التي نستخدمها لتثبيت الوتر الذي تم إصلاحه بإحكام على العظام أثناء التعافي ، ولكنها تعمل أيضًا على منع تصلب كتفك الدائم إلى حد ما. لهذا السبب ، لا ينبغي إزالة هذه الوسادة بحمالة لمدة 6 أسابيع ، ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك
هل البراغي الصغيرة التي تضعها بالداخل دائمة؟
المسامير التي تسمى المراسي الموضوعة بالداخل هي ذات مستوى متناهي الصغر ، أي أنها صغيرة جدًا وتشغل مساحة صغيرة جدًا في العظام. تعمل هذه البراغي على إعادة وصل الوتر الممزق إلى مكانه الأصلي في العظم حيث تم كسره. نظرًا لأنها صغيرة جدًا وتبقى في الوتر الملتئم ، فلا ضرر في البقاء في الجسم. في بعض الحالات ، حسب قرار الجراح ، يتم استخدامه في المراسي التي يمكن أن تذوب في الجسم خلال فترة 6-9 أشهر
ما هي احتمالات تمزق كتفي مرة أخرى؟ وماذا أفعل حتى لا يحدث؟
لا تزال قضية إعادة تمزيقها مثيرة للجدل. يمكن أن تحدث إعادة التمزق بشكل خاص عند كبار السن ، والأشخاص الذين يعانون من انخفاض جودة الأنسجة والأمراض المصاحبة مثل مرض السكري والروماتيزم ، والأشخاص الذين يدخنون ، وأولئك الذين أصيبوا بصدمات خطيرة في الكتف. التدخين هنا! بمعنى آخر ، يجب التأكيد على أن استخدام التبغ يؤخر التئام التمزق وهو عامل مثبت في تكرار التمزق
هل ستشفى دموعي إذا لم أجري جراحة؟
إذا كان لديك تمزق مصحوب بشكاوى وتم تصويره في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فلا يمكن للوتر الممزق أن يشفى من تلقاء نفسه. في المستقبل ، سوف تنمو الدموع مع احتمال كبير. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات العلمية أن الأنسجة الأخرى غير الممزقة ستتأثر بشدة ، وستستمر شكواك في الزيادة ، وسيزداد ضعفك ، وعلاوة على ذلك ، سوف يتسبب ذلك في حدوث تكلس في مفصل الكتف.
نقطة أخرى أود التأكيد عليها هنا هي أن التمزق يميل إلى التمدد السريع في فترة 4-6 أشهر ، خاصة في الدموع التي تحدث بعد الصدمة (نتيجة السقوط أو الحركات العكسية المفاجئة)
متى يمكنني الاستحمام بعد الجراحة؟
نظرًا لأن العملية ليست مفتوحة ، ولكنها تنظير المفصل ، أي مغلقة ، فسيكون حجم الجرح 3-4 و 0.5-1 سم ، لذلك من الممكن الاستحمام في الفترة المبكرة. في اليوم الخامس بعد الجراحة ، يمكن لمرضانا بسهولة الاستحمام بمساعدة الماء الدافئ باستخدام غطاء شفاف على شكل فيلم مطاطي
هل يجب أن أحصل على علاج طبيعي بعد الجراحة؟ وكيف؟
العلاج الطبيعي بعد الجراحة هو استمرار لا غنى عنه لعلاجك. بمعنى آخر ، إذا لم يتم إجراء العلاج الطبيعي أو لم يتم إجراؤه ، فإن نجاح الجراحة ينخفض بشكل كبير. يتم تطبيق العلاج الطبيعي ، أي إعادة التأهيل بعد الجراحة ، من خلال الالتزام بمبادئ استعادة نطاق الحركة وتقوية الكتف ، على التوالي. تتبع مراحل إعادة التأهيل بعضها البعض. إن امتثال المريض ومساهمته في إعادة التأهيل هو أهم مفتاح للنجاح. يبدأ التقوية بعد 3 أشهر. لا يُسمح بحمل الأثقال ورياضات الاصطدام (مثل كرة القدم وكرة السلة) قبل الشهر السادس. نتيجة لذلك ، يلعب برنامج إعادة التأهيل الذي أوصى به طبيبك بعد الجراحة دورًا رئيسيًا في نجاح علاجك
أي نوع من التخدير سوف أنام به؟ ومتى سأخرج من المستشفى بعد الجراحة؟
سوف تنام تحت تأثير التخدير العام. يتم إجراء الجراحة في وضعية الجلوس تسمى وضعية الاستلقاء تحت أشعة الشمس. بعد دخولك غرفة العمليات ، يمكن أن تبدأ الجراحة بعد 1-1.5 ساعة في أفضل الظروف بسبب النوم والوضعية
بعد الجراحة ، يبدأ وضع الثلج ، الذي يستمر لمدة يومين ، على سريرك على الفور ويتم وضع مسكنات الألم. بعد الإغلاق ، أي الإصلاح بالمنظار ، يمكن إرسال معظم مرضانا (ما لم يكن هناك عائق طبي) إلى المنزل في نفس اليوم في المساء باستخدام حمالة كتف. يتم تضميد جروحك كل يومين ، أي مرة كل يومين. بشكل عام 9-10. ستتم إزالة غرزك في أيام. اتباع برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة بما يتماشى مع توصيات طبيبك ، 4. -5. نفذت في أسابيع. التقويم الذي ذكرته أعلاه قياسي ويمكن للطبيب تغييره
كم من الوقت سيستغرق الشفاء بعد الجراحة؟
بشكل عام ، يشعر معظم المرضى بتحسن ملحوظ ، خاصة في آلامهم وحركاتهم اليومية. بعبارة أخرى ، 90٪ من مرضانا ، عند سؤالهم في نهاية عام واحد ، ذكروا أنهم استفادوا بشكل كبير من الجراحة وأنهم راضون عنها. تعتمد استعادة قوة الكتف على جودة الوتر ، واستكمال التئام الأوتار ، وإذا لزم الأمر ، استكمال عملية العلاج الطبيعي
هل الجراحة هي العلاج الوحيد لوتر ممزق؟
تعتمد الإجابة على هذا السؤال على حالة عضلات الكتف الأخرى وعمر المريض. على الرغم من أن معظم المرضى المسنين يعانون من تمزق الكفة المدورة ، إلا أنهم يستطيعون مواصلة حياتهم دون ألم أو إعاقة لأنهم لا يعانون من أي شكاوى. في إحدى الدراسات ، على الرغم من اكتشاف تمزق الكفة المدورة في 40٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، لم تُلاحظ أي أعراض (علامات / علامات). من ناحية أخرى ، يوصى بالعلاج الجراحي في الفئة العمرية الصغيرة وخاصة إذا كانت الدموع ناتجة عن إصابة مفاجئة
هل حقن الستيرويد ضار في التشويش؟
عادة ، 3-4 حقن محدودة (3-4) من المنشطات في الجراب في الفضاء تكون آمنة وغالبًا ما تقلل بشكل كبير من الالتهاب المحلي (حالة الالتهاب غير الجرثومية) والألم. لا تحتوي هذه الستيرويدات الموضعية على نفس مخاطر الستيرويدات المزمنة ، أي الستيرويدات الفموية المستمرة ، حيث لا يتم امتصاصها بشكل نظامي في الجسم. من ناحية أخرى ، فقد ثبت أن حقن الستيرويد المتكررة تؤثر سلبًا على جودة الأوتار في الحالات التي قد تتطلب جراحة لاحقًا
