إحلیل تحتي هو أحد تشوهات الجهاز البولي التي تظهر عند الأولاد. يعاني واحد من كل 250 فتى من هذا الوضع تحت تأثير العوامل الوراثية والهرمونية. هذه الحالة تعرف بختان الرسول أو نصف الختان بين الناس
كيف تتطور إحلیل التحتاني؟
سبب تطور هذه الحالة ، والتي تسمى أيضًا نصف مختونين ، غير معروف تمامًا ، لكن يُعتقد أن الطفل يتطور بتأثير العوامل الوراثية والهرمونية والبيئية أثناء نموه في رحم الأم. أثناء النمو ، يمتد مجرى البول على طول القضيب ويمتد إلى طرف القضيب. بسبب الاضطرابات التي حدثت أثناء هذا التطور ، فإن الاستطالة لا تتحقق بشكل كامل وتتوقف عند النقطة التي يتم فيها فتح ثقب البول قبل أن يصل إلى طرف القضيب. حتى لو لم يكتمل نمو قضيب الطفل ، فإن القلفة في هذا الجزء أيضًا لا تتطور وتحدث الحالة التي تسمى نصف مختون
كيف يتم تشخيص إحلیل تحتي؟
يمكن تشخيص إحلیل تحتي بسهولة ، عادةً في الفحص الأول بعد الولادة. يتجلى ذلك من خلال عدم وجود الجزء الأمامي من القلفة للطفل ، والإحليل ليس عند طرف القضيب ، ولكن حتى أسفل ، وفي بعض الحالات ، انحناء القضيب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، حتى لو كان مجرى البول منخفضًا ، فإن القلفة تنمو بشكل طبيعي ، لذلك يظهر ذلك أثناء الختان عند شد القلفة. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء الختان ويتم إجراء عملية جراحية بدلاً من ذلك. في بعض الحالات النادرة ، قد يكون الإحليل أقل بكثير ، وقد يكون انحناء القضيب شديدًا ، وقد يكون طول القضيب صغيرًا. في هذه الحالة ، قد يكون من الصعب تحديد جنس المولود ويمكن إجراء فحوصات إضافية
أنواع إحلیل تحتي
مرض المبال التحتاني ، الذي يُعرَّف بأنه الولادة نصف المختونين ، ينقسم إلى عدة أنواع وفقًا لمستوى فتحة المسالك البولية. يتم تعريفه على أنه مبال تحتي خفيف إذا كان مجرى البول قريبًا من طرف القضيب ، ومعتدل إذا كان في الأجزاء الوسطى ، وشديدًا إذا كان باتجاه جذر القضيب أو أسفله. تُلاحظ شدة خفيفة إلى معتدلة في الغالبية العظمى من الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، مع تفاقم الحالة ، تزداد الإصابة بالأمراض المصاحبة مثل الخصية المعلقة والفتق الإربي. لا تترافق الحالات الخفيفة والمتوسطة الشديدة مع مرض إضافي ، ويمكن علاج هذه الحالات بجراحة من مرحلة واحدة
علاج إحلیل تحتي
الجراحة هي العلاج الوحيد المتاح لإحليل تحتي. تجرى العمليات تحت التخدير العام وبهذا الإجراء ، إذا كان هناك انحناء في القضيب ، يتم تصحيحه ويتم تمديد مجرى البول إلى طرف القضيب. يتحول رأس القضيب المصاب بالتشوه إلى شكل مخروطي طبيعي. أثناء الإجراء ، يتم استخدام قسطرة سيليكون لحماية المسالك البولية المفتوحة حديثًا وإنشاء قالب. يتم فتح الضمادات بعد العملية الجراحية بين 3 و 5 أيام وإزالتها تمامًا بعد 7 أيام. ومع ذلك ، قد تختلف هذه الأوقات حسب حالة المريض
متى يتم تطبيق جراحة إحلیل تحتي؟
يتم تطبيق الإجراء الجراحي اللازم لعلاج المبال التحتاني على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 شهرًا. قبل 6 أشهر ، يجب الانتظار لأن التخدير محفوف بالمخاطر وحجم القضيب صغير. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن تطوير الهوية الجنسية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات سيبدأ ، فإن الإجراءات التي يتم إجراؤها خلال هذه الفترات قد تؤثر على الطفل نفسياً وبالتالي لا يوصى بها للأطفال في هذه الفئة العمرية
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج إحلیل تحتي؟
إذا كان مرض إحلیل تحتي في مراحل متقدمة ، فقد يتسبب في بعض المشاكل إذا لم يتم علاجه. خاصة عند الأطفال الذين يبدأون في التبول وهم واقفون ، قد تكون هناك حاجة للجلوس. إلى جانب ذلك ، تظهر المشكلات النفسية أيضًا عند الأطفال. في الحالات التي يتم فيها إهمال العلاج ، يكون احتمال تعرض الطفل لمشاكل جنسية في المستقبل مرتفعًا أيضًا
هل الختان مرفوض قبل جراحة الإحليل التحتي؟
في الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة ، لا تتطور القلفة من مقدمة القضيب ، ولكن القلفة تقع في الخلف. نظرًا لاستخدام هذه القلفة في الجراحة في بعض الحالات ، فمن الضروري إجراء الختان مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي يتم ملاحظتها أثناء الختان ، يجب أن يستمر الإجراء بما يتناسب مع عمر الطفل وخبرة الشخص الذي يقوم بالعملية
بعد الجراحة
يمكن ملاحظة بعض المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة. الوذمة والنزيف والعدوى من المضاعفات التي يمكن رؤيتها في الفترة المبكرة. في الفترة المتأخرة ، يمكن ملاحظة حالات مثل فتح الجرح والناسور الحالبي الجلدي والتضيق والرتج. يتحسن المظهر بعد الإحليل التحتي بعد 6-12 شهرًا
