كسور العمود الفقري
يمكن أن يتسبب السقوط أو الصدمة في حدوث كسور في العمود الفقري. على الرغم من أن بعض هذه الإصابات لا تتطلب جراحة ، إلا أنه يجب معالجة الكسور الكبيرة بشكل سريع ومناسب. يمكن أن يؤدي تأخير العلاج في كسور العمود الفقري الكبيرة إلى مشاكل خطيرة طويلة الأمد
كثيرًا ما تظهر كسور أو خلع ناتج عن حوادث وصدمات طفيفة في مرضى هشاشة العظام. يمكن أن يسبب هشاشة العظام أو ضعفها إصابات خطيرة حتى في الحوادث البسيطة
يمكن أن تؤدي كسور العمود الفقري إلى عواقب وخيمة للغاية لأنها تؤثر على الهياكل العصبية التي تمر عبر العمود الفقري والأوعية والأعضاء الحيوية المحيطة به. 70٪ من كسور العمود الفقري تحدث في الفقرات الظهرية والقطنية ، 5-10٪ في فقرات عنق الرحم ، والباقي في أجزاء أخرى من العمود الفقري
في حالة الشلل الجزئي ، خاصةً عندما يتم التأكد من أن الشلل يتقدم تدريجيًا ، تكون الجراحة مطلوبة بشكل عاجل وعاجل. في معظم هؤلاء المرضى ، يمكن تحقيق الشفاء التام أو شبه الكامل
تشريح العمود الفقري والحبل الشوكي
دعونا نستعرض بإيجاز تشريح العمود الفقري لفهم مشكلة كسر العمود الفقري بشكل أفضل قليلاً. يتكون العمود الفقري من 33 عظمة تسمى الفقرات ، وهي متصلة ببعضها البعض عن طريق الأنسجة الرخوة والمفاصل والوسادات الفقرية (القرص
تشكل سلسلة الفقرات هذه بنية داعمة تسمح لجسمنا بالوقوف في وضع مستقيم والتحرك في جميع الاتجاهات (الانحناء للأمام والخلف والانعطاف إلى الجانبين). بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في الجزء الخلفي من كل فقرة حلقة من الهيكل العظمي يمر من خلالها الحبل الشوكي ، وهذه تحمي الحبل الشوكي
يتكون الحبل الشوكي من أنسجة عصبية توفر الاتصال بين الدماغ والذراعين والجذع والساقين وتنقل الأوامر من الدماغ إلى هذه المناطق. من خلال التصرف مثل كابل كهربائي ؛ إنها تمكن أيدينا وذراعينا وأقدامنا وأرجلنا ووظائفنا الحسية من العمل. كما أنه يساعدنا على التنفس والتحكم في وظائف البول والبراز
ما هي إصابات العمود الفقري؟
يمكن أن تحدث إصابات العمود الفقري بدرجات متفاوتة ، من رضوض الأنسجة الرخوة الخفيفة إلى كسر العمود الفقري وإصابة الحبل الشوكي. يمكن أن تسبب كسور العمود الفقري والخلع إصابة الحبل الشوكي وبالتالي الشلل. يختلف علاج إصابات العمود الفقري أيضًا حسب شدة الحالة
أين تحدث كسور العمود الفقري؟
5 أو 10٪ من الكسور تحدث في فقرات عنق الرحم ، 70٪ في الفقرات الظهرية والقطنية ، والباقي في المناطق السفلية. المنطقة الأكثر إصابة هي الفقرة الظهرية الثانية عشرة والفقرات القطنية الأولى ، حيث تلتقي الفقرات الظهرية والقطنية ، في المنطقة الأكثر حركة في العمود الفقري
الأسباب
عندما يتم تطبيق قوة ، مثل السقوط أو الصدمة ، على العمود الفقري ، فقد لا يتمكن العظم الموجود في العمود الفقري من تحمل الحمل. يمكن أن يتسبب هذا في سحق العمود الفقري وكسره. إذا كان الضغط خفيفًا ، فلن تشعر إلا بألم خفيف وتشوه بسيط
يحدث عادةً بعد الصدمات عالية الطاقة (حادث مروري ، السقوط من ارتفاع ، القفز ، إلخ). كما يوجد نوع خاص من كسور العمود الفقري ناتج عن مشكلة هشاشة العظام ، مما يؤدي إلى فقدان العظام لقوتها. تتطور هذه الكسور ، التي يمكن أن تحدث حتى في الأنشطة اليومية العادية ، بسبب ضعف العظام (هشاشة العظام) ، وهو أكثر شيوعًا في الأعمار الأكبر
إذا كانت الصدمة التي تؤثر على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب شديدة ، فقد تشعر بألم شديد. هذا يمكن أن يسبب حداب بعد فترة. خاصة في مرضى هشاشة العظام ، يعد هذا من أكثر عوامل الخطر شيوعًا للكسور ، خاصة كسور العمود الفقري ، حيث يتسبب المرض في ضعف العظام
قد تتطور كسور العمود الفقري للأسباب التالية
الحوادث بسبب السقوط أو الرياضة أو لأسباب أخرى
هشاشة العظام
أورام العمود الفقري
ما هي أسباب كسور العمود الفقري؟
تحدث كسور العمود الفقري عادةً بسبب الصدمات عالية الطاقة. تظهر حوادث المرور كواحد من أكثر الأسباب شيوعًا. بصرف النظر عن هذا ، فإن السقوط (خاصة السقوط من المرتفعات) وإصابات الطلقات النارية والحوادث الرياضية هي من بين الأسباب الرئيسية لكسور العمود الفقري. في كبار السن المصابين بهشاشة العظام والمرضى الذين يعانون من أورام العمود الفقري ، قد تحدث كسور شديدة حتى بعد الصدمات منخفضة الطاقة مثل السقوط الطفيف ، حيث تضعف عظام العمود الفقري المصابة بهذه الأمراض
من هم الأكثر تضررا من كسور العمود الفقري؟
80٪ من مرضى كسور العمود الفقري تتراوح أعمارهم بين 18-50 سنة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بكسر في العمود الفقري بأربع مرات من النساء
ما هي أعراض كسور العمود الفقري؟
تختلف الأعراض المبكرة لكسور العمود الفقري حسب شدة الإصابة وموقعها. النتائج الرئيسية هي آلام الرقبة والظهر وأسفل الظهر وتشنج العضلات. إذا كان هناك أيضًا إصابة في النخاع الشوكي ، فقد تكون هناك شكاوى مختلفة مثل التنميل أو التنميل في الذراعين والساقين أو فقدان القوة أو سلس البول أو عدم القدرة على التبول
في الفترة المتأخرة ، إذا لم يتم تطبيق العلاج المناسب في المرضى الذين لا يعانون من إصابة في الأعصاب ، فإن الشكوى الأكثر شيوعًا هي تكوين الحداب في العمود الفقري والألم الشديد الذي قد يسببه. أما مرضى إصابات الأعصاب فيعانون من شلل في الوجه وما ينتج عنه من مشاكل
العَرَض الأساسي والأهم هو الألم. كل مريض تعرض لصدمة وتعرض لشكوى من ألم في أي جزء من العمود الفقري ، دون استثناء ، يعتبر "كسرًا في العمود الفقري في إصابات شديدة جدًا ، في الحالات التي يكون فيها المريض فاقدًا للوعي أو دون حاجة المريض إلى وصف حتى يثبت العكس
يمكن أن تختلف أعراض كسر العمود الفقري تبعًا لشدة الإصابة. يمكن ملاحظة الأعراض التالية في كسور العمود الفقري ؛
آلام الظهر أو الرقبة
خدر ، وخز ، وتشنج عضلي
ضعف
تغييرات في الأمعاء أو المثانة
شلل
إذا لوحظت أعراض مثل فقدان الحركة في الذراعين أو الساقين ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن
طرق التشخيص
في إصابات العمود الفقري ، من المهم للغاية جعل المريض يستلقي دون أن يتحرك كثيرًا وإبلاغ سيارة الإسعاف في أسرع وقت ممكن. إذا اشتبه الطبيب في حدوث كسور في العمود الفقري ، فيجوز له طلب التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب وصور الرنين المغناطيسي لإجراء التشخيص النهائي للمريض
كيف يتم تشخيص كسور العمود الفقري؟
في حالات إصابة العمود الفقري ، من المهم جدًا نقل الشخص إلى أقرب مستشفى وطريقة إجراء العملية. يجب انتظار سيارات الإسعاف والمسعفين الخبراء حتى يتم النقل
يعد عدم حمل المريض في الوضع المناسب من أهم العوامل التي تؤثر على مصير الإصابة. بعد إحضارهم إلى غرفة الطوارئ ، قد يطلب الأطباء الفحوصات التالية لإجراء التشخيص من خلال إجراء التدخل والفحص الأول
التصوير الشعاعي المباشر
إنه أول فحص يتم إجراؤه على المرضى الذين يشتبه في إصابتهم ، وغالبًا ما يمكن أن يكشف بنجاح ما إذا كانت هناك إصابة
التصوير المقطعي
يظهر الكسور بشكل أفضل من التصوير الشعاعي المباشر. يُمارس بشكل روتيني في بعض المستشفيات. في حالات أخرى ، قد يُطلب تقييم شدة ونوع الكسور التي تظهر في التصوير الشعاعي المباشر
التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)
إنها واحدة من أفضل الطرق لتقييم النخاع الشوكي والأنسجة الرخوة. ليس من الضروري لكل مريض ، ولكن قد يطلب من المرضى المصابين بالكسور تقييم شدة الكسر وحالة الأنسجة الرخوة
د يُطلب ذلك أيضًا في حالات إصابات الحبل الشوكي غير المبررة أو في الحالات التي لا تتطابق فيها مستويات إصابة الحبل الشوكي مع كسر العمود الفقري
كيف تحدث اصابة الحبل الشوكي؟
تحدث إصابات الحبل الشوكي عادةً بعد كسور العمود الفقري ، عندما يضيق العظم المكسور القناة التي يمر بها الحبل الشوكي. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا مع التمدد المفرط للحبل الشوكي دون أي كسر في العظام ، خاصة عند الأطفال. يمكن أن تحدث كسور وإصابات العمود الفقري في أي جزء من العمود الفقري من الرقبة إلى العصعص
كم عدد الطرق التي يمكن أن تحدث بها كسور العمود الفقري؟
كسور
إذا تم وضع حمولة أكبر على العظم مما يمكنه تحمله ، فسوف ينكسر العظم. أكثر أنواع الكسور شيوعًا هو "الكسور الانضغاطية" ، حيث ينهار الجزء الأمامي من الفقرات. إذا كان الحمل على العمود الفقري أكثر شدة ، فقد يتم أيضًا كسر الأجزاء الوسطى والخلفية من الفقرات وقد تتجه القطع المكسورة نحو القناة الشوكية وتجرح الحبل الشوكي
يسمى هذا النوع من الكسور "كسر الانفجار". على الرغم من أن إصابة الحبل الشوكي والشلل شائعان في كسور الانفجار ، إلا أنه لا يتسبب كل كسر في الانفجار في حدوث شلل أو إصابة في الحبل الشوكي. عادة ما تكون الكسور في فقرة واحدة ، ولكنها قد تشمل 20٪ أو 30٪ من فقرات متعددة ، إما متتالية أو غير متتالية
الخلع والكسور والخلع
إذا زادت الأحمال على العمود الفقري أكثر من ذلك ، فعند حدوث كسر في العظام ، في الأنسجة الرخوة التي تربط الفقرات وتجمعها معًا ؛ يمكن أن تحدث إصابة في الأقراص والأربطة والمفاصل. في هذه الحالة ، يتم فصل الفقرتين عن بعضهما البعض وقد يحدث خلع في العمود الفقري
بينما نادرًا ما يُنظر إلى خلع العمود الفقري على أنه خلع ناتج عن إصابة الأنسجة الرخوة ، إلا أنه غالبًا ما يُنظر إليه على أنه "خلع مكسور" مع كسر في العمود الفقري. مع هذين النوعين من الإصابات ، غالبًا ما تتطور إصابة الحبل الشوكي وتصبح واحدة من أخطر أشكال الإصابة
في الوقت نفسه ، يكون التئام الخلع وخلع الكسور أكثر صعوبة من التئام الإصابات مع الكسور فقط. لهذه الأسباب ، غالبًا ما تتطلب حالات الخلع أو الخلع المكسور علاجًا جراحيًا
طرق العلاج
بادئ ذي بدء ، يحدد الطبيب المتخصص ما إذا كان العمود الفقري يمكنه تحمل وظيفة الحمل وما إذا كانت هناك إصابة في الأعصاب. علاج الألم هو النهج الرئيسي للمرضى الذين لا يسببون إصابات عصبية ويعتقد أنه ليس لديهم مشكلة في حمل العمود الفقري (مستقر
اعتمادًا على الموقف ، قد يُنصح بالراحة في الفراش وفترات محدودة من الكورسيهات المقيدة. ومع ذلك ، إذا تم إعاقة سلامة العمود الفقري بسبب كسر وأصبح غير قادر على أداء وظيفته الحاملة (مستقرة) وخاصة إذا كان هناك شلل جزئي أو كامل ، يتم تطبيق العلاج الجراحي بالتأكيد (مع بعض الاستثناءات الطفيفة)
مشد أو علاج الجص
التثبيت ضروري لشفاء الكسور. يُفضل علاج الكورسيه أو الجبس خاصة في كسور الانضغاط ، في المرضى الذين لا يعانون من إصابة في الحبل الشوكي وإصابة الأنسجة الضامة الرخوة
الهدف هو التئام الكسر بالتثبيت الخارجي ، لمنع العمود الفقري من الانهيار أكثر والضغط على الحبل الشوكي وتطور الحدباء. عادة ما تغطي فترة الجص أو المشد فترة 3 أشهر
الأجهزة والانصهار
هو تثبيت وتجميد العمود الفقري المكسور باستخدام أدوات معدنية. يمكن إجراء هذه العملية من الجزء الأمامي أو الخلفي من العمود الفقري ، وفي بعض الأحيان يحتاج كلا الجانبين إلى التجميد ، بينما قد يستغرق الاندماج شهورًا
في الوقت نفسه ، يمكن إزالة شظايا العظام التي تضغط على الحبل الشوكي في المرضى الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي أثناء الجراحة. إنها طريقة العلاج المختارة في حالات الكسور المتفجرة التي تصاب فيها الأنسجة الضامة الخلفية دون إصابة عصبية ، وفي جميع الكسور الأخرى أو الكسور أو خلع الكسور المصاحبة لإصابة عصبية
رأب العمود الفقري ورأب الحدبة
إنها طريقة علاج طفيفة التوغل يمكن تطبيقها في بعض كسور الضغط المختارة وهشاشة العظام أو الكسور المرتبطة بالورم وبعض كسور الانفجارات. يمكن تطبيقه تحت التخدير الموضعي. يقوم على مبدأ وضع مادة التيتانيوم القفصية من أجل دخول العمود الفقري بإبر كبيرة من خلال شقوق صغيرة يتم إجراؤها على الجلد ، ولإصلاح الكسر وتقويته
تخفيف الضغط
في هذه الطريقة ، يتم إزالة تلف الأعصاب. لهذا الغرض ، تتم إزالة الأنسجة الأخرى مثل العظام والأربطة والأقراص التي تضغط على أنسجة الأعصاب. قد يكون تطبيق التثبيت الذي يوفر التثبيت دائمًا مطلوبًا أيضًا. يمكن أن تؤثر هذه الممارسة بشكل إيجابي على تعافي الأعصاب وتزيد من احتمالية الشفاء من السكتات الدماغية. ومع ذلك ، على الرغم من أن الشلل لا يتم علاجه بالكامل عن طريق الجراحة ، إلا أنه يمكن أن يزيد من معدل الشفاء في بعض الحالات
الاستقرار
غالبًا ما تستخدم البراغي والقضبان لإصلاح الكسور في العمود الفقري. يسمح هذا التطبيق للمرضى بالتحرك في وقت أقصر والبدء في دراسات إعادة التأهيل
عملية الشفاء
إذا لم يكن لدى المرضى إصابات إضافية ومشاكل في البطن والرئة ، فيمكن بدء عملية إعادة التأهيل من اليوم الرابع بعد الجراحة. حتى إذا كان هناك تحسن في تعافي العصب أو شلل بعد الجراحة ، فستتم هذه العملية في غضون أشهر ، لذلك يجب على المرضى البدء في إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن بدلاً من انتظار الشفاء
تسير عملية الشفاء بعد جراحة كسر العمود الفقري على النحو التالي
تتم تعبئة المريض بطريقة خاضعة للرقابة من خلال الوقوف في اليوم التالي للجراحة
يمكنك الخروج من المستشفى في اليوم الثالث أو الرابع
بعد الأسبوع الثالث ، يمكنه الخروج من المنزل بطريقة مسيطر عليها
بعد الأسبوع الرابع ، يمكنه الذهاب إلى المدرسة بطريقة مضبوطة وممارسة تمارين الجسم الخفيفة (حزام بيلاتيس ، وأوزان خفيفة). يمكنه المشي بلا حدود والسباحة في المسبح أو البحر ليبرد
اعتبارًا من نهاية الشهر الثاني ، يمكنه استخدام وسائل النقل العام (بما في ذلك الحافلة المدرسية
اعتبارًا من نهاية الشهر الثالث ، يمكنهم مواصلة حياتهم اليومية العادية دون قيود (باستثناء الأنشطة المنزلية والمدرسية ، والرياضة) ، ويمكنهم ممارسة الركض الفردي الخفيف والسباحة للأغراض الرياضية
اعتبارًا من نهاية الشهر السادس ، يمكنه ممارسة الجري والرياضات الفردية الأخرى (رياضات المضرب ، وما إلى ذلك ، وليس لأغراض المنافسة) ويمكنه ركوب عدد غير محدود من الدراجات بدون منافسة
بعد العام الأول ، بعد آخر سيطرة روتينية ، يتم إطلاق سراحه باستثناء الرياضات القتالية والأنشطة الخطرة بشكل خاص (القفز بالمظلة ، القفز بالحبال ، إلخ)
