يُطلق على الإزاحة الهبوطية لواحد أو أكثر من أعضاء الحوض عن طريق الانحراف عن مواقعها الطبيعية قيلة المثانة المستقيمة. يمكن تعريف هذه الحالة أيضًا على أنها فتق في أعضاء الحوض
أسباب ترهلات المهبل
أكثر من عامل يمكن أن يسبب ترهل المهبل. من بين هذه الأسباب ؛
الولادة المهبلية
سن اليأس وعامل السن
إمساك مزمن
سعال مزمن
عوامل وراثية
الوقوف لرفع الأشياء الثقيلة
يوجد استئصال رحم سابق.
أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من ترهل أعضاء الحوض أن ما يقرب من 30 ٪ منهم لديهم تاريخ عائلي من الترهل. حالات مثل الولادات الغازية ، ولادة طفل كبير ، والولادة الصعبة قد تسبب ترهل الأعضاء التناسلية. تظهر مشكلة ترهل المهبل لدى واحدة من كل 9 نساء
هبوط المهبل أعراض القيلة المثانية المستقيمة
التدلي المهبلي يتم تشخيص القيلة المثانية المستقيمة من خلال نتائج الفحص المهبلي. لا يوجد إجماع فيما يتعلق بإمكانية استخدام طرق التصوير لتشخيص التدلي المهبلي لقيلة المثانة والمستقيم ، وقد يفضل فحص المستقيم للتمييز بين قيلة المستقيم والقيلة المعوية. يمكن أيضًا تمييز الاختلاف عن طريق فحص العيادات الخارجية
الغالبية العظمى من المرضى يصابون بكتلة في المهبل. يمكن أن تخلق هياكل مترهلة تشعر بالضغط في المهبل. يمكن أن يصبح الترهل شديدًا عندما يقف الشخص ويمشي. قد يكون هناك ضوضاء أثناء الجماع. قد يحدث سلس البول عند 40٪ من مرضى التدلي. قد يكون من الضروري دعم المثانة ودفع المثانة باليد أثناء التبول بسبب التدلي. قد يبقى البول في المنطقة المتدلية في منطقة المثانة بسبب عدم القدرة على إفراغ البول بالكامل. سوف ينتفخ الغشاء المخاطي للعضو المتدلي إلى الخارج. لذلك ، يمكن ملاحظة تهيج وقرح الضغط
علاج تدلي المهبل
الحالات الخفيفة التي لا تظهر عليها أعراض قد لا تحتاج إلى علاج. يُفضل استخدام Pessers في الأساليب غير الجراحية. طريقة العلاج الرئيسية هي الطرق الجراحية لإصلاح ضعف قاع الحوض. يمكن إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل لعلاج تدلي الرحم لدى المرضى فوق سن الأربعين والذين لا يريدون إنجاب أطفال. تُفضل عمليات مانشستر / فوثرجيل في علاج المرضى الصغار. يفضل إجراء عملية Le Fort والتطبيقات التي يتم فيها إغلاق المهبل تمامًا يتم تطبيقها على المرضى المسنين الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية استئصال الرحم بسبب تقدمهم في السن. في الإجراء ، تتم إزالة الغشاء المخاطي المهبلي
قيلة المثانة
القيلة المثانية هي تدلي قاع المثانة. بالإضافة إلى شكاوى المسالك البولية ، يمكن أيضًا ملاحظة سلس البول. يمكن ملاحظة التحدب على الجدار العلوي لمنطقة المهبل. يظهر التقوس في شكل ترهل للخارج. إذا تقدمت العملية ، فقد يبقى البول في المثانة. العلاج جراحي ، وأحيانًا يكون هناك مرضى يحاولون التبول من خلال دعمهم باليد
شكاوى مرضى القيلة المثانية
يعاني بعض المرضى من تورم في أيديهم بسبب ترهل المثانة. بصرف النظر عن هذا ، هناك أيضًا مرضى يقولون إن هناك شعورًا بالامتلاء في المهبل بسبب وجود شيء ما يتدلى من المهبل. قد يعاني المرضى من شكاوى مثل الألم أثناء الجماع والتبول في الليل وصعوبة التبول وكثرة التبول وسلس البول
كيف يتم تشخيص القيلة المثانية؟
يتم تشخيص القيلة المثانية عن طريق الفحص المهبلي. يطلب من المريض أن يجهد أثناء الفحص. يتم تحديد درجة الترهل باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كان المريض يعاني من سلس البول ، فقد يطلب إجراء اختبار ديناميكا البول
علاج القيلة المثانية
قد لا تظهر القيلة الخلوية ، والمعروفة أيضًا باسم تدلي المثانة ، مع الشكاوى. لا يوجد علاج مطلوب للقيلة المثانية التي لا تسبب أي شكاوى لدى المريض. يتم إجراء الجراحة للقيلة المثانية التي تسبب شكاوى متقدمة للمرضى. عادة ما يتم إجراء الجراحة من خلال المهبل. هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها بعد علاج القيلة المثانية. وتشمل تجنب أمراض الرئة المزمنة وعدم رفع الأثقال. تتمثل إحدى فوائد المرضى بعد علاج القيلة المثانية في التحكم في وزنهم
ما هي القيلة الحالبية؟
الحالبان عبارة عن هياكل أنبوبية تدفع البول من الكلى إلى المثانة. القيلة الحالبية هي الشكل البالوني لأجزاء هذه الأنابيب التي تدخل المثانة في المنطقة الداخلية من المثانة. تختلف أحجام القيلة الحالبية. بينما يُرى بعضها في هياكل صغيرة جدًا ، فمن المعروف أن بعضها يمكن أن يكون كبيرًا بما يكفي حتى لإغلاق المثانة
تشخيص قيلة الحالب
بشكل عام ، تتضخم كلى الأطفال في رحم الأم بفضل تقنيات الموجات فوق الصوتية. في مثل هذه الحالات ، يمكن رؤية القيلة الحالبية عند تطبيق تقنيات الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الأول بعد الولادة. سوف تتطور عدوى المسالك البولية إذا كانت هناك علامات ارتداد أو انسداد في المسالك البولية مع قيلة الحالبي. يمكن أيضًا تشخيص المرض في الفحوصات التي يجب إجراؤها بعد التهاب المسالك البولية لدى المريض
إذا كان الأطفال والرضع يعانون من تضخم حاد في الكلى والحالب ، فإن الحصى والتهاب المسالك البولية ومشاكل إفراغ المثانة تتطلب تقنيات علاج جراحية
علاج قيلة الحالب
بينما يمكن علاج بعض القيلة الحالبية بطرق بسيطة ، قد يتطلب بعضها جراحة أكثر شمولاً. يتم تحديد طريقة العلاج من قبل الأخصائي حسب الحالة السريرية للمريض. من بين العوامل التي تؤثر على طريقة العلاج التي يختارها الجراح ؛
وجود شذوذ إضافي في المسالك البولية
ما إذا كانت المثانة مصابة بهذه الحالة
ما إذا كان هناك تسرب للبول باتجاه الكلى
الكلى لا تعمل
حالة ودرجة الانسداد في المسالك البولية
يتم تضمين حجم القيلة الحالبية
إذا كان المرضى يعانون من التهابات في المسالك البولية ، فيجب علاجهم قبل الجراحة. قبل الإجراء ، سيُطلب من المريض الصيام لمدة 4-6 ساعات من قبل الأخصائي. يتم التطبيق تحت التخدير العام للأطفال
اعتمادًا على ما يفضله الجراح ، يمكن إدخال مسبار لفترة قصيرة بعد العملية الجراحية. عادة ما يتم إزالة هذا المسبار في يوم الإجراء أو خلال اليومين المقبلين إذا لم يكن هناك نزيف. قد يحدث ألم وتشنج في مثانة المريض بمجرد إدخال القسطرة. اعتمادًا على الشق الذي تم إجراؤه ، من الشائع أن يكون البول قليل الدماء. وفقًا لعمر الطفل ، وبنصيحة من أخصائي ، يمكن البدء في تناول السوائل عن طريق الفم والطعام بعد 2-4 ساعات
