المثانة عبارة عن كيس عضلي يقع في وسط أسفل البطن فوق وخلف عظم العانة. عندما يتم إفراغ الكيس ، فإنه يشبه حجم وشكل الكمثرى ويتمدد مع تراكم البول ، وذلك بفضل الألياف العضلية بداخله. تتمثل المهمة الوظيفية للمثانة في تخزين البول المتكون في الكلى والتأكد من ندرة إخراج البول والتحكم فيه بمساعدة مجرى البول. تبدأ أكثر من 90٪ من سرطانات المثانة في الخلايا التي تشكل البطانة الداخلية لجدار المثانة
ما هو سرطان المثانة؟
يعد سرطان المثانة من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في جهاز الإخراج. يتطور النمو غير الطبيعي للأنسجة ، المعروف باسم الورم ، في بطانة المثانة. في بعض الحالات ، قد ينتشر الورم إلى عضلة المثانة. يمكن أن تكون أورام المثانة حميدة أو خبيثة. في بعض الأحيان يمكن أيضًا رؤية أورام المثانة الحميدة غير السرطانية
يتم تشخيص معظم سرطانات المثانة مبكرًا عندما يكون السرطان قابلاً للعلاج بشكل كبير. ولكن من المرجح أن تتكرر سرطانات المثانة في المراحل المبكرة بعد العلاج. لذلك ، من المهم أن يخضع الشخص الذي لديه تاريخ من الإصابة بسرطان المثانة لاختبارات متابعة روتينية. حدوثه أعلى عند الرجال منه عند النساء ، وهو أكثر شيوعًا بشكل عام عند البالغين
أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود دم في البول ، والذي يتطور عادةً دون ألم. من المهم استشارة الطبيب إذا لاحظت وجود دم في البول
ما هي أعراض سرطان المثانة؟
قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان المثانة من واحد أو أكثر من الأعراض التالية. من أكثر الأعراض شيوعًا ووضوحًا لسرطان المثانة وجود دم أحمر أو بني فاتح في البول ، والذي يكون عادة غير مؤلم بسبب اختلاط خلايا الدم الحمراء في البول ، وهو ما يسمى بيلة دموية. بصرف النظر عن هذا ، فإن الأعراض الأخرى التي يمكن ملاحظتها هي كما يلي
دم أو جلطات دموية في البول
ألم ووجع وحرقان أثناء التبول
كثرة الرغبة في التبول
حافز عاجل للتبول
صعوبة أو عدم القدرة على التبول
ألم أو كتلة أو امتلاء في الفخذ أو فوق الفخذ
وجود دم في البول يتم الكشف عنه في بيئة المختبر
إذا انتشر المرض إلى أعضاء وأنسجة أخرى ، أي إذا انتشر ، يمكن رؤية أعراض مختلفة مثل فقدان الوزن المفاجئ أو الضعف أو الألم في أجزاء مختلفة من الجسم اعتمادًا على المنطقة المصابة
أسباب سرطان المثانة
يبدأ سرطان المثانة عندما تطور الخلايا في المثانة طفرات في حمضها النووي. تشكل الخلايا غير الطبيعية ورمًا يمكنه السيطرة على أنسجة الجسم الطبيعية وتدميرها. هناك عوامل خطر معينة ، مثل استهلاك منتجات التبغ والتعرض للمواد الكيميائية. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المثانة أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة
ما هي أنواع سرطان المثانة؟
يمكن أن تصبح الأنواع المختلفة من الخلايا الموجودة في المثانة سرطانية. اعتمادًا على شكله تحت المجهر ، فإن الأنواع الثلاثة الرئيسية لسرطان المثانة هي كما يلي:
سرطان الظهارة البولية: يشكل حوالي 95٪ من جميع سرطانات المثانة. يحدث في الخلايا المبطنة لداخل المثانة. تتمدد هذه الخلايا عندما تكون المثانة ممتلئة ويمكن أن تتقلص عندما تكون المثانة فارغة. وهي مقسمة إلى درجة منخفضة وعالية. في حالة انخفاض الدرجة ، فإنها تميل إلى التكرار بشكل متكرر بعد العلاج ، ولكنها نادراً ما تنتشر في الطبقة العضلية للمثانة وأجزاء أخرى من الجسم. إذا كانت الدرجة عالية ، فغالبًا ما تعود بعد العلاج وينتشر المرض إلى الطبقة العضلية في المثانة ، وأجزاء أخرى من الجسم ، والغدد الليمفاوية
الورم الغدي: هو نوع من السرطان يصيب الخلايا الغدية التي تنتج إفرازات ومخاط في بطانة المثانة. يشكل هذا النوع النادر جدًا من السرطانات 2٪ من سرطانات المثانة
سرطان الخلايا الحرشفية: (سرطان الخلايا الحرشفية): يتطور عندما تواجه المثانة حالات مثل التهيج بعد الإصابة أو استخدام قسطرة بولية طويلة الأمد. يشكل 6-8٪ من سرطانات المثانة
مراحل سرطان المثانة
بعد تشخيص سرطان المثانة ، يجب أن يتم إجراؤه بنظام يسمى TNM ويجب تحديد انتشاره. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء خطة العلاج التي سيتم تطبيقها. المراحل هي كما يلي
(الورم): يقيس مدى نمو الورم الرئيسي في المثانة وما إذا كان قد انتشر إلى الأنسجة القريبة
(العقد الليمفاوية): العقد الليمفاوية هي مجموعات تعمل كدروع ضد الأمراض. يتم فحص ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في جدار المثانة
(منتشر): يحدد ما إذا كان المرض قد انتشر من منطقة المثانة إلى أجزاء أخرى من الجسم أو إلى الغدد الليمفاوية
في إطار تصنيف T ، N ، M ، يعطي الطبيب معلومات حول مرحلة سرطان المثانة. هناك مراحل من 0 إلى IV. هذه المراحل هي كما يلي
المرحلة 0: يتطور السرطان في مركز المثانة فقط ولم ينتشر إلى جدار المثانة وعضلاتها. وهو سرطان سطحي يصيب المثانة ولا يظهر تورطًا في العقدة الليمفاوية أو ينتشر إلى أعضاء أخرى
المرحلة الأولى: ينمو السرطان في البطانة الداخلية للمثانة ، ولكن ليس في عضلة جدار المثانة. لم ينتشر بعد إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى
المرحلة الثانية: على الرغم من أنها لا تنتقل إلى أي عضو ، فهي المرحلة التي يتطور فيها السرطان من النسيج الضام للمثانة إلى طبقة العضلات
المرحلة الثالثة: السرطان الآن في طبقة الأنسجة الدهنية المحيطة بالمثانة. يمكن أيضًا اكتشاف البروستاتا والرحم والمهبل ، ولكن لم يتم اكتشاف أي انتشار إلى الأعضاء البعيدة عن المثانة
.
المرحلة الرابعة: قد تشير هذه المرحلة إلى أي مما يلي
انتشر السرطان إلى جدار الحوض أو البطن ، لكنه لم يُصيب بعد العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة في المثانة
انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة ولكنه لم ينتقل إلى الأعضاء البعيدة
انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة وأنسجة الجسم مثل العظام والكبد والرئتين
سوف ترشدك معرفة مرحلة سرطان المثانة إلى أفضل خيار علاجي
عوامل خطر الإصابة بسرطان المثانة
يعتبر التدخين عامل الخطر الرئيسي لسرطان المثانة ، وأكثر من نصف الحالات في البلدان المتقدمة تتطور لهذا السبب. عوامل الخطر التي تزيد من الإصابة بسرطان المثانة هي كما يلي
استخدام منتجات التبغ
التعرض للمواد الكيميائية
علاجات السرطان السابقة مثل العلاج الكيميائي ومسكنات الآلام والأدوية
التهابات المثانة المزمنة
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المثانة
مياه الشرب المكلورة والزرنيخية
التهابات المسالك البولية الأخرى
التهابات البلهارسيات الدموية في البلدان الموبوءة
لدى الرجال مخاطر أكثر بثلاث مرات من النساء
طرق تشخيص سرطان المثانة
بادئ ذي بدء ، سوف يسأل طبيبك عما إذا كنت قد تعرضت لأسباب محتملة لسرطان المثانة مثل الأعراض والتاريخ العائلي والتدخين. في بعض الحالات ، يُطلب إجراء اختبارات البول للكشف عن وجود دم أو بكتيريا أو أنسجة خلوية غير طبيعية. يمكن إجراء الفحص البدني للمستقيم والمهبل ، لأن سرطان المثانة يسبب أحيانًا كتلة مرئية. سيتم إجراء مزيد من الاختبارات في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المثانة ، وإذا تم العثور على السرطان ، فسيتم إجراء بعض الاختبارات الإضافية للمساعدة في العثور على مرحلته
يستخدم أطباء المسالك البولية طرقًا مختلفة في تشخيص سرطان المثانة
نظير المثانةت
يوصي معظم الأطباء بتنظير المثانة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المثانة. يفحص طبيب المسالك البولية داخل المثانة عن طريق إدخال مجرى البول باستخدام أنبوب رفيع (منظار المثانة) مزود بكاميرا وضوء في نهايته. إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ عينة من الأنسجة المشبوهة. يتم تطبيق هلام التخدير على مجرى البول مسبقًا
التصوير بالاشعة
إذا كانت هناك حاجة إلى عرض أكثر تفصيلاً للمثانة ، فقد يوصى بإجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا استخدام تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد لفحص نظام الإخراج بالكامل قبل العلاج وبعده. خلال هذا الإجراء ، تُحقن الصبغة في مجرى الدم وتستخدم الأشعة السينية لمراقبة مرورها عبر المسالك البولية
توربت
إذا لوحظت تشوهات في المثانة أثناء تنظير المثانة ، يوصى بإجراء عملية TURBT (استئصال ورم المثانة عبر الإحليل). يأخذ هذا الإجراء عينة خزعة. هو إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير العام
علاج سرطان المثانة
نتيجة لاختبارات الكيمياء الحيوية ، يتم تحديد درجة المرض ومرحلة المرض وتطبيق خطة علاج شخصية
في التخطيط لعلاج سرطان المثانة ، يتم استخدام طرق مختلفة للمريض ، اعتمادًا على ما إذا كان المرض قد انتشر إلى الأنسجة العضلية. في السرطانات منخفضة الدرجة التي لم تتطور إلى أنسجة العضلات ، يتم إجراء تنظير المثانة وإزالة الأنسجة السرطانية أو تنظيفها بعملية TURBT. نظرًا لأنه يمكن أخذه أثناء تنظير المثانة في بعض الحالات ، يتم استخدام تقنية تنظير المثانة أحيانًا لأغراض التشخيص وأحيانًا للأغراض العلاجية
يمكن إجراء استئصال المثانة الجذري في أنواع السرطان التي تطورت إلى أنسجة العضلات ولكنها لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء. في هذه الطريقة الجراحية ، حيث تتم إزالة المثانة والعقد الليمفاوية والأنسجة المحيطة ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بالإضافة إلى ذلك
في بعض المرضى ، يمكن تطبيق علاج المثانة الاصطناعي. هي عملية صنع كيس صناعي من الأمعاء لإزالة البول من الجسم عن طريق إزالة المثانة المريضة
في الحالات المنتشرة ، يمكن اختيار العلاج الكيميائي للجسم كله كعلاج. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي عندما لا تكون الجراحة خيارًا
في أي فئة عمرية يكون سرطان المثانة أكثر شيوعًا؟
يمكن رؤية سرطانات المثانة في جميع الفئات العمرية ، بما في ذلك الطفولة. المجموعة الأكثر شيوعًا هي كبار السن. 9 من كل 10 أشخاص مصابين بهذا السرطان تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. متوسط عمر حدوثها بين 65-70 سنة
