جراحة التجميل
مراجعة مفصل الركبة هي عملية جراحية لاستبدال المفصل الاصطناعي يتم إجراؤها في أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في الركبة من قبل. في هذه العملية ، المعروفة باسم "إعادة العملية" ، يتم إزالة الطرف الاصطناعي من المريض وإدخال طرف اصطناعي جديد
في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري والكافي استبدال جزء من الطرف الاصطناعي في المفصل ، بينما قد يكون من الضروري في بعض الأحيان استبدال جميع أجزاء الطرف الاصطناعي تمامًا. إنها عملية تتطلب تخطيطًا مفصلاً قبل الجراحة ، ومجموعات ومواد اصطناعية خاصة ، وتتطلب وقتًا أطول للعملية والشفاء من الطرف الاصطناعي الأول
من يحتاج إلى جراحة مراجعة استبدال الركبة؟
تسعون في المائة من المرضى الذين خضعوا لاستبدال الركبة بالكامل يستخدمون الأطراف الاصطناعية لمدة 20 عامًا تقريبًا دون أي مشاكل. عندما تتدهور وظائف مفصل الركبة بسبب التآكل والتراخي والالتهاب في الأجزاء الاصطناعية ؛ صعوبة في المشي ويبدأ الم في الركبة. في الركبة الاصطناعية التي يتم إجراؤها في سن متقدمة ، يمكن للمرضى استخدام الطرف الاصطناعي مدى الحياة دون أي مشاكل
في سن مبكرة ، وخاصة في أولئك الذين يتبعون أسلوب حياة نشطًا ، بمرور الوقت ، قد يتآكل الطرف الاصطناعي للركبة وقد تتدهور وظيفته. ومع ذلك ، يمكن إطالة عمر الطرف الاصطناعي بشكل أكبر لدى الشباب والأشخاص النشطين الذين لديهم تطبيقات مثل الأطراف الاصطناعية المتطورة ذات التقنية العالية وتقنية الجراحة الحركية وجراحة الركبة الاصطناعية الموجهة بالروبوت
ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لإجراء جراحة مراجعة استبدال الركبة؟
العدوى: وهي من المضاعفات المحتملة التي يمكن ملاحظتها بعد استبدال الركبة كما هو الحال في العمليات الجراحية الأخرى. يمكن أن يحدث أثناء وجودك في المستشفى ، وبعد العودة إلى المنزل ، وحتى بعد سنوات. خطر الإصابة بعدوى جراحة استبدال الركبة أقل من 1٪. إذا تطورت العدوى ، فهناك ارتخاء في الطرف الاصطناعي. في هؤلاء المرضى ، تحدث شكاوى مثل الألم والتورم والاحمرار وزيادة درجة الحرارة وأحيانًا إفرازات في الركبة
عندما يتم الكشف عن العدوى في وقت مبكر ؛ العلاج المطبق عن طريق الغسيل والتنظيف الجراحي (التنضير) وترك الأجزاء المعدنية في مكانها واستبدال المباعد البلاستيكية كافية. ومع ذلك ، في حالات العدوى المتأخرة أو المكتشفة في وقت متأخر ، يتم إجراء جراحة مراجعة على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم إزالة الطرف الاصطناعي ، وتنظيف الجزء الداخلي من المفصل وغسله ، ويتم وضع حشوة أسمنتية مع إضافة مضاد حيوي في المفصل. بعد بضعة أشهر من العلاج بالمضادات الحيوية ، عندما يتضح أن العدوى قد تحسنت ، تبدأ المرحلة الثانية ويتم إجراء جراحة استبدال الركبة الجديدة
الحيز وعدم الاتزان في الركبة: بمرور الوقت ، قد تتدهور وظيفة الأربطة التي تدعم وتوازن مفصل الركبة بعد تآكل الركبة الاصطناعية. أثناء الوقوف أو تحريك الركبة أو المشي ، تتعطل وظائف الركبة بسبب ضعف توازن الرباط المطلوب. في هذه الحالة ، يتم إجراء جراحة المراجعة لاستبدال الجزء أو الأجزاء الاصطناعية البالية في الركبة
التصلب: في بعض الأحيان بعد جراحة استبدال الركبة ، قد يحدث تقييد في نطاق الحركة المطلوبة لأداء الأنشطة اليومية. قد يكون ناتجًا عن أنسجة الالتئام المفرطة التي تكونت حول المفصل أثناء فترة الشفاء. في الفترة المبكرة ، يتم إجراء "التلاعب تحت التخدير" لفتح حركات المفصل
في هذا الإجراء ، سيتم إعطاؤك تخديرًا حتى لا تشعر بالألم. يقوم الطبيب بثني ركبتك لفتح الالتصاقات. في معظم الحالات ، يكون هذا الإجراء ناجحًا في تحسين نطاق الحركة. لكن في بعض الأحيان تظل الركبة متيبسة. قد تكون الجراحة التصحيحية مطلوبة إذا كان النسيج الندبي الشامل أو موقع مكونات ركبتك يحد من نطاق حركتك
التآكل والتفكك: بسبب الاحتكاك بين أجزاء الطرف الاصطناعي بمرور الوقت ، قد يحدث تآكل وتمزق وتفكك وكسر في أجزاء الطرف الاصطناعي. لكي يعمل الطرف الاصطناعي للركبة ، يجب ربط الطرف الاصطناعي بقوة بالعظم. يستخدم الأسمنت في الغالب لهذا الغرض. ومع ذلك ، إذا ضعف التعلق العظمي بالطرف الاصطناعي بمرور الوقت ، فقد يرتخي الطرف الاصطناعي وقد تصبح الركبة مؤلمة
أسباب الاسترخاء ليست دائمًا واضحة. الأنشطة التي تجبر مفصل الركبة ، وطرف الركبة الاصطناعي الذي يتم إجراؤه في الأشخاص النشطين في سن مبكرة ، والوزن الزائد ، وارتداء الفاصل البلاستيكي بين المكونين المعدنيين للطرف الاصطناعي هي العوامل التي يمكن أن تسبب ذلك
تتراكم الجزيئات الصغيرة التي تنشأ بسبب تآكل الفاصل البلاستيكي في المفصل ويطور جهاز المناعة في الجسم رد فعل ضدها. يتسبب هذا التفاعل في تدمير العظام يسمى انحلال العظم في العظام السليمة حول الطرف الاصطناعي. مع انحلال العظم الناتج ، يحدث تدمير في العظم الذي يدعم الطرف الاصطناعي ويضعف التصاق العظم الاصطناعي ويصبح الطرف الاصطناعي مفكوكًا. بعد الاسترخاء ، يختل توازن الركبة ويسبب الألم. في مثل هذه الحالة ، يجب إجراء جراحة مراجعة مفصل الركبة
كسور حول الطرف الاصطناعي. هذه الكسور هي كسور في العظام حول مكونات استبدال الركبة. غالبًا ما تكون هذه الكسور نتيجة السقوط وتتطلب جراحة استبدال الركبة عادةً. من أجل تحديد ما يجب القيام به في جراحة المراجعة ، من الضروري تقييم عوامل مثل جودة العظام ونوع الكسر وموقعه وما إذا كان الطرف الاصطناعي مفكوكًا أم لا
الفحوصات قبل جراحة تقويم مفصل الركبة
تُستخدم بعض الاختبارات المعملية ودراسات التصوير الإشعاعي لمعرفة المزيد عن حالة الركبة
الأشعة السينية. إنه الفحص الأول المطلوب لتقييم حالة الطرف الاصطناعي وهيكل العظام. التصوير الومضاني للعظام ، وهو أحد فحوصات التصوير الأخرى ، وعندما لا يمكن ملاحظة وجود خلل في الطرف الاصطناعي بوضوح في الأشعة السينية ؛ يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان الطرف الاصطناعي مفكوكًا أم لا. في الوقت نفسه ، يعطي التصوير الومضاني للعظام معلومات حول ما إذا كان الارتخاء ناتجًا عن عدوى أو تآكل. التصوير المقطعي (CT) هو طريقة تصوير أخرى تُستخدم للكشف بشكل أفضل عن بنية العظام وللفحص ثلاثي الأبعاد
اختبارات المعمل؛ يتم طلب اختبارات الدم لتحديد ما إذا كانت العدوى موجودة. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي يوجد فيها ارتخاء في الركبة والجهاز التعويضي ، قد يكون من الضروري فحص عينة سائلة مأخوذة من المفصل لتمييز العدوى. يتم إجراء تحاليل معملية مختلفة لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى في السائل المأخوذ من المفصل باستخدام حقنة
كيف يتم إجراء جراحة تصحيح الركبة؟
تعد جراحة مراجعة مفصل الركبة أكثر تعقيدًا وتستغرق وقتًا أطول من بدلة الركبة الأولى. في حين أن أول عملية جراحية لمفصل الركبة تستغرق حوالي 40 دقيقة ، فقد تستغرق عمليات مراجعة الأطراف الاصطناعية من ساعة إلى ساعتين. في جراحة مراجعة مفصل الركبة. يتم الوصول إلى المفصل من مكان الندبة من جراحة الركبة السابقة. يتم إعادة تقييمه بحثًا عن العدوى. يتم تقييم جميع الأجزاء المعدنية والبلاستيكية للطرف الاصطناعي لتحديد أجزاء الطرف الاصطناعي التي تم ارتداؤها أو فكها أو خلعها. تتم إزالة القطع الاصطناعية بعناية لحماية العظام. إذا تم استخدام طرف صناعي من قبل ، يتم تنظيف بقايا الأسمنت. بعد هذه المرحلة ، يتم تحضير أسطح العظام من أجل بدلة تعويضية
في بعض الحالات ، قد يحدث فقدان كبير للعظام. في هذه الحالة ، يمكن إضافة تعزيزات معدنية وكتل المنصة إلى المكونات الرئيسية للطرف الاصطناعي للتعويض. بعد هذه الإجراءات ، يتم تثبيت الغرسة المعدلة للركبة في العظام وتثبيتها. بعد ذلك ، يتم إصلاح كبسولة المفصل ويتم وضع أنبوب التصريف وإغلاقه برفق لتصريف الدم والسوائل من المفصل
مخاطر ومضاعفات مراجعة استبدال الركبة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك بعض المخاطر في جراحة استبدال الركبة. نظرًا لأنه أطول وأكثر تعقيدًا من استبدال الركبة الأول ، فإن خطر حدوث مضاعفات أعلى أيضًا. المخاطر والمضاعفات المحتملة في مراجعة مفصل الركبة ؛ فتح الجرح ،
يمكن إدراجها على أنها عدوى ، نزيف ، تقييد الحركة والتصلب ، كسر العظام ، تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية ، تكوين جلطة في الوعاء ، انسداد رئوي
بعد جراحة مراجعة مفصل الركبة ، يستعيد غالبية المرضى وظائفهم بمفصل ركبة غير مؤلم ومستقر. ومع ذلك ، قد لا يكون من الممكن دائمًا أن يختفي الألم تمامًا ويصل مفصل الركبة إلى حركته السابقة
